型、色、體、徵(永康堂‧張老師)

動脈：

﹝一﹞、大動脈﹝large_artery﹞：

大動脈﹝large_artery﹞包括主動脈、無名動脈、頸總動脈、鎖骨下動脈﹝Subclavian_artery﹞、椎動脈和髂總動脈等。

　大動脈﹝large_artery﹞的管壁中有多層彈性膜和大量彈性纖維，平滑肌﹝smooth_muscle﹞則較少，故又稱彈性動脈（elastic_artery）。

　大動脈﹝large_artery﹞管壁結構特點如下。

　大動脈﹝large_artery﹞三層結構。

01、內膜﹝tunica_intima﹞：

　有較厚的內皮下層﹝subendothelial_layer﹞，內皮下層﹝subendothelial_layer﹞之外為多層彈性膜組成的內彈性膜﹝internal_elastic_membrane﹞，由於內彈性膜﹝internal_elastic_membrane﹞與中膜﹝tunica_media﹞的彈性膜相連，故內膜﹝tunica_intima﹞與中膜﹝tunica_media﹞的分界不清楚。

02、中膜﹝tunica_media﹞：

　成人大動脈﹝large_artery﹞有40～70層彈性膜，各層彈性膜由彈性纖維相連，彈性膜之間有環形平滑肌﹝smooth_muscle﹞和少量膠原纖維﹝collagenousfiber﹞和彈性纖維。

　中膜﹝tunica_media﹞基質的主要成分為硫酸軟骨素﹝chondroitine﹞。

03、外膜﹝tunica_adventitia﹞：

　較薄，由結締組織﹝connective_tissue﹞構成，沒有明顯的外彈性膜﹝external_elastic_membrane﹞。

　外膜﹝tunica_adventitia﹞逐漸移行為周圍的疏鬆結締組織﹝loose_connectivetissue﹞。

﹝二﹞、中動脈﹝medium-sizde_artery﹞：

除大動脈﹝large_artery﹞外，其餘凡在解剖學中有名稱的動脈大多屬中動脈﹝medium-sizde_artery﹞。

　中動脈﹝medium-sizde_artery﹞管壁的平滑肌﹝smooth_muscle﹞相當豐富，故又名肌性動脈﹝muscular_artery﹞。

　中動脈﹝medium-sizde_artery﹞管壁結構特點如下。

　中動脈﹝medium-sizde_artery﹞（左）和中靜脈（右）。

01、內膜﹝tunica_intima﹞：

　內皮下層﹝subendothelial_layer﹞較薄，內彈性膜﹝internal_elastic_membrane﹞明顯。

02、中膜﹝tunica_media﹞：

　中動脈﹝medium-sizde_artery﹞的中膜﹝tunica_media﹞較厚，由10～40層環形排列的平滑肌﹝smooth_muscle﹞組成，肌間有一些彈性纖維和膠原纖維﹝collagenousfiber﹞。

03、外膜﹝tunica_adventitia﹞：

　厚度與中膜﹝tunica_media﹞相等，多數中動脈﹝medium-sizde_artery﹞的中膜﹝tunica_media﹞和外膜﹝tunica_adventitia﹞交界處有明顯的外彈性膜﹝external_elastic_membrane﹞。

﹝三﹞、小動脈﹝small_artery﹞：

管徑1mm以下至0.3mm以上的動脈稱為小動脈﹝small_artery﹞。

　小動脈﹝small_artery﹞包括粗細不等的幾級分支，也屬肌性動脈﹝muscular_artery﹞。

　較大的小動脈﹝small_artery﹞，內膜﹝tunica_intima﹞有明顯的內彈性膜﹝internal_elastic_membrane﹞，中膜﹝tunica_media﹞有幾層平滑肌﹝smooth_muscle﹞，外膜﹝tunica_adventitia﹞厚度與中膜﹝tunica_media﹞相近，一般沒有外彈性膜﹝external_elastic_membrane﹞。

　小動脈﹝small_artery﹞、小靜脈、毛細血管和小淋巴管。

﹝四﹞、小動脈﹝arteriole﹞：

管徑在0.3mm以下的動脈，稱小動脈﹝arteriole﹞。

　內膜﹝tunica_intima﹞無內彈性膜﹝internal_elastic_membrane﹞，中膜﹝tunica_media﹞由1～2層平滑肌﹝smooth_muscle﹞組成，外膜﹝tunica_adventitia﹞較薄。

﹝五﹞、動脈管壁結構與功能的關係：

心臟規律地舒縮，將血液斷續地射入動脈，心臟收縮時大動脈﹝large_artery﹞管徑擴張，而心臟舒張時，大動脈﹝large_artery﹞管徑回縮，故動脈血流是連續的。

　中動脈﹝medium-sizde_artery﹞中膜﹝tunica_media﹞平滑肌﹝smooth_muscle﹞發達，平滑肌﹝smooth_muscle﹞的收縮和舒張使血管管徑縮小或擴大，要調節分配到身體各部和各器官的血流量。

　小動脈﹝small_artery﹞和小動脈﹝arteriole﹞的舒縮，能顯著地調節器官和組織的血流量，正常血壓的維持在相當大程度上取決於外周阻力，而外周阻力的變化主要在於小動脈﹝small_artery﹞和小動脈﹝arteriole﹞平滑肌﹝smooth_muscle﹞收縮的程度。

﹝六﹞、血管壁的特殊感受器：

血管壁內有一些特殊的感受器，如頸動脈體﹝carotid_body﹞、頸動脈竇﹝carotid_sinus﹞和主動脈體。

　頸動脈體﹝carotid_body﹞位於頸總動脈分支處管壁的外面，是直徑約2～3mm的不甚明顯的扁平小體，主要由排列不規則的許多上皮細胞﹝myoepithelial_cell﹞團索組成，細胞團或索之間有豐富的血竇。

　電鏡下上皮細胞﹝myoepithelial_cell﹞分為兩型：Ⅰ型細胞聚集成群，胞質內含許多緻密核芯小泡，許多神經纖維﹝nerve_fiber﹞終止於Ⅰ型細胞的表面；Ⅱ型細胞位於Ⅰ型細胞周圍，胞質中顆粒少或無。

　生理學研究表明，頸動脈體﹝carotid_body﹞是感受動脈血氧、二氧化碳含量和血液PH值變化的化學感受器，可將該資訊傳入中樞，對心血管系統和呼吸系統進行調節。

　主動脈體在結構和功能上與頸動脈體﹝carotid_body﹞相似。

　頸動脈竇﹝carotid_sinus﹞是頸總動脈分支處的一個膨大部，該處中膜﹝tunica_media﹞薄，外膜﹝tunica_adventitia﹞中有許多來源於舌咽神經的形態特殊的感覺神經末梢﹝sensory_nerve_ending﹞，能感受因血壓上升致血管擴張的刺激，將衝動傳入中樞，參與血壓調節。

　大鼠頸動脈體﹝carotid_body﹞超微結構模式。

﹝七﹞、動脈的年齡變化：

動脈管壁結構的發育到成年時才趨完善。

　可能由於心臟和動脈始終不停地進行著舒縮活動，似較其他器官易發生損傷和衰老變化，其中尤以主動脈、冠狀動脈和基底動脈等的變化較明顯。

　中年時，血管壁中結締組織﹝connective_tissue﹞成份增多，平滑肌﹝smooth_muscle﹞減少，使血管壁硬度漸大。

　老年時，血管管壁增厚，內膜﹝tunica_intima﹞出現鈣化和脂類物質等的沉積，血管壁硬度增大。

　因此，只有在血壁結構的變化已超越該年齡組血管的變化標準時，方能認為是病理現象。