型、色、體、徵(永康堂‧張老師)

心臟的傳導系統：

心臟壁內有特殊心肌纖維﹝cardiac_muscle_fiber﹞組成的傳導系統，其功能是發生衝動並傳導到心臟各部，使心房肌和心室肌按一定的節律收縮。

　這個系統包括：竇房結﹝SA_node﹞、房室結﹝AV_node﹞、房室束﹝atrioventricular_band﹞、位於室間隔兩側的左右房室束﹝atrioventricular_band﹞分支以及分佈到心室乳頭肌和心室壁的許多細支。

　竇房結﹝SA_node﹞位於右心房心外膜﹝epicardium﹞深部，其餘的部分均分佈在心內膜﹝endocardium﹞下層，由結締組織﹝connective_tissue﹞把它們和心肌膜﹝myocardium﹞隔開。

　級成這個系統的心肌纖維﹝cardiac_muscle_fiber﹞聚集成結和束，受交感、副交感和肽能神經纖維﹝nerve_fiber﹞支配，並有豐富的微血管﹝capillary﹞。

　根據近年的研究，組成心臟傳導系統的心肌纖維﹝cardiac_muscle_fiber﹞類型有以下三型細胞。

01、起搏細胞﹝pacemaker_cell﹞：

　起搏細胞﹝pacemaker_cell﹞簡稱P細胞。

　這種細胞組成竇房結﹝SA_node﹞和房室結﹝AV_node﹞，細胞較小，呈梭形或多邊形，包埋﹝embedding﹞在一團較緻密的結締組織﹝connective_tissue﹞中。

　胞質內細胞器較少，有少量肌原纖維﹝myofibril﹞和吞飲小泡，但含糖原較多。

　生理學的研究證明，這些細胞是心肌﹝cardiac_muscle﹞興奮的起搏點。

02、移行細胞﹝transitional_cell﹞：

　移行細胞﹝transitional_cell﹞主要存在于竇房結﹝SA_node﹞和房室結﹝AV_node﹞的周邊及房室束﹝atrioventricular_band﹞，起傳導衝動的作用。

　位於竇房結﹝SA_node﹞的移行細胞﹝transitional_cell﹞，有的與心房的心肌纖維﹝cardiac_muscle_fiber﹞相連，將衝動傳到心房。

　但竇房結﹝SA_node﹞的衝動如何傳到房室結﹝AV_node﹞，尚不清楚。

　移行細胞﹝transitional_cell﹞的結構介於起搏細胞﹝pacemaker_cell﹞和心肌纖維﹝cardiac_muscle_fiber﹞之間，細胞呈細長形，比心肌纖維﹝cardiac_muscle_fiber﹞細而短，胞質內含肌原纖維﹝myofibril﹞較P細胞略多。

03、蒲肯野纖維﹝Purkinje_fiber﹞：

　蒲肯野纖維﹝Purkinje_fiber﹞或稱束細胞。

　它們組成房室束﹝atrioventricular_band﹞及其分支。

　這種細胞比心肌纖維﹝cardiac_muscle_fiber﹞短而寬，細胞中央有1～2個核。

　胞質中有豐富的線粒體和糖原，肌原纖維﹝myofibril﹞較少，位於細胞周邊。

　細胞彼此間有較發達的閏盤﹝intercalated_disc﹞相連。

　生理學的研究證明，此種細胞能快速傳導衝動。

　房室束﹝atrioventricular_band﹞分支末端的細胞與心室肌纖維﹝muscle_fiber﹞相連。

　將衝動傳到心室各處。