型、色、體、徵(永康堂‧張老師)

肝的再生﹝regeneration﹞：

正常成體的肝細胞﹝hepatocyte﹞是一種長壽命細胞，極少見分裂相。

　但在肝受損害後，尤其在肝部分切除後，殘餘肝細胞﹝hepatocyte﹞迅速出現快速活躍的分裂增殖，並呈現明顯的規律性。

　如大鼠肝被切除3／4後15～18小時，即以四倍體肝細胞﹝hepatocyte﹞為主啟動增殖週期，術後24小時出現S期和G2期高峰，術後36小時出現分裂高峰。

　術後2天內大多數肝細胞﹝hepatocyte﹞均至少分裂一次，此後肝細胞﹝hepatocyte﹞繼續分裂增殖，直至術後5～7天肝恢復正常體積，肝細胞﹝hepatocyte﹞分裂也停止。

　肝病患者施行大部或部分肝切除後也有再生﹝regeneration﹞能力，但因病變情況而異，一般可在半年內恢復正常肝體積，肝具有如此強大的再生﹝regeneration﹞潛能，其機理雖已有許多研究，但迄今還不完全清楚。

　目前已知，肝再生﹝regeneration﹞受肝內外諸多因數的調控，包括肝細胞﹝hepatocyte﹞增殖刺激因數、肝細胞﹝hepatocyte﹞增殖抑制因數和激素﹝hormone﹞類輔助因數三大類。

　肝細胞﹝hepatocyte﹞增殖刺激因數有數種，如表皮生長因數﹝EGF﹞、轉化生長因數α﹝TGFα﹞，肝大部切除後不久由新生肝細胞﹝hepatocyte﹞產生、肝刺激物質（HSS﹞，由再生﹝regeneration﹞肝產生、肝細胞生長因數﹝HGF﹞，由肺、腎、血小板﹝blood_platelet﹞等及受損害的肝產生等。

　肝細胞﹝hepatocyte﹞增殖抑制因數也有幾種，如轉化生長因數β（TGFβ，由血小板﹝blood_platelet﹞和肝血竇﹝hepatic_sinusoid﹞內皮細胞﹝endothelium_cell﹞等產生）、肝抑素（hepatic_chalone），由正常肝細胞﹝hepatocyte﹞產生）等。

　激素﹝hormone﹞類輔助因數，如胰島素﹝insulin﹞、高血糖素﹝glucagon﹞、生長激素﹝hormone﹞等。

　在肝受損害或部分切除後，肝外和（或）肝內產生這些因數的量發生變化。

　它們通過肝細胞﹝hepatocyte﹞相應的受體作用於肝細胞﹝hepatocyte﹞，使肝細胞﹝hepatocyte﹞膜結構和代謝活動發生變化，啟動和促進或抑制肝細胞﹝hepatocyte﹞的增殖。

　儘管上述因數的作用機理及其相互關係還不完全清楚，但它們協同調節和控制肝再生﹝regeneration﹞過程的事實已基本肯定。