型、色、體、徵(永康堂‧張老師)

黃體﹝corpus_luteum﹞的形成和功能：

成熟卵泡﹝mature_follicle﹞排卵﹝ovulation﹞後，殘留在卵巢﹝ovary﹞內的卵泡壁塌陷，卵泡膜內的血管和結締組織﹝connective_tissue﹞伸入顆粒層﹝stratum_granulosum﹞。

　在LH的作用下。

　卵泡壁的細胞體積增大，分化為一個體積很大並富含血管的內分泌細胞﹝endocrine_cells﹞團，新鮮時呈黃色，稱為黃體﹝corpus_luteum﹞。

　顆粒細胞分化為粒黃體細胞﹝granular_lutein_cell﹞，膜細胞﹝theca_cell﹞分化為膜黃體細胞﹝theca_lutein_cell﹞。

　粒黃體細胞﹝granular_lutein_cell﹞較大，呈多角形，染色較淺，數量多；膜黃體細胞﹝theca_lutein_cell﹞較小，圓形或多角形，染色較深，數量少，分佈於黃體﹝corpus_luteum﹞的周邊部。

　這兩種細胞具有分泌類固醇激素﹝Steroid_hormone﹞細胞的結構特徵，細胞內有豐富的滑面內質網﹝smooth_endoplasmic_reticulum，SER）和管狀脊的線粒體﹝mitochondria﹞，還有脂滴和黃色脂色素。

　黃體﹝corpus_luteum﹞的主要功能是分泌孕激素﹝hormone﹞和一些雌激素﹝Oestrogen﹞，前者由粒黃體細胞﹝granular_lutein_cell﹞分泌，後者主要由兩種細胞協同分泌。

黃體﹝corpus_luteum﹞的發育因卵細胞﹝ovum﹞是否受精而差別甚大。

　卵細胞﹝ovum﹞若未受精，黃體﹝corpus_luteum﹞僅維持2周，稱月經黃體，黃體細胞﹝granular_lutein_cell﹞迅速變小和退化，漸被結締組織﹝connective_tissue﹞取代，稱為白體﹝corpus_albicans﹞。

　卵細胞﹝ovum﹞若受精，黃體﹝corpus_luteum﹞在胎盤分泌的人絨毛膜促性腺激素﹝HCG﹞的作用下繼續發育增大，直徑可達4～5cm，稱妊娠黃體﹝corpus_luteum_of_pregnancy﹞。

　妊娠黃體﹝corpus_luteum_of_pregnancy﹞可保持6個月，以後也退化為白體﹝corpus_albicans﹞。

　妊娠黃體﹝corpus_luteum_of_pregnancy﹞的粒黃體細胞﹝granular_lutein_cell﹞還分泌鬆弛素﹝relaxin﹞，它可使妊娠子宮平滑肌﹝smooth_muscle_of_the_uterus﹞鬆弛，以維持妊娠。

黃體功能不全患者表現為月經週期，經期，基礎體溫﹝Basal_Body_Temperature﹞測定為【縮短正常雙相】。（婦產科護理學）

【Ｅ】

關於內分泌的敍述，下列哪項是正確的：※※Ａ、有月經來潮就意味著有排卵；※※Ｂ、卵巢只分泌雌激素﹝Estrogen﹞、孕激素；※※Ｃ、排卵前8小時雌激素﹝Estrogen﹞出現峰式分泌；※※Ｄ、絕經後卵巢功能衰退，體內無雌激素﹝Estrogen﹞；※※Ｅ、排卵前黃體生成素﹝LH﹞和促卵泡成熟素﹝FSH﹞分泌達高峰。（婦科結合）

【Ａ】

某女47歲，月經紊亂3個月，出血量少，淋漓不盡，色鮮紅，伴頭暈﹝Dizziness﹞耳鳴，腰膝酸軟，舌紅少苔，脈細數，基礎體溫﹝Basal_Body_Temperature﹞單相型。診斷是：※※Ａ、無排卵型功血，腎陰虛證；※※Ｂ、無排卵型功血，虛熱證；※※Ｃ、無排卵型功血，腎氣虛證；※※Ｄ、子宮內膜脫落不全，腎陰虛證；※※Ｅ、黃體功能不全，腎陰虛證。（婦科結合）

【Ｄ】

患女26歲，已婚。停經56天，4天來陰道少量出血，色淡紅，腰酸，腹墜隱痛，伴頭暈﹝Dizziness﹞耳鳴，小便頻數，舌淡苔白，脈沉滑尺弱。檢查：尿妊娠試驗﹝＋﹞，子宮大小與停經月份相符。治療應首選：※※Ａ、聖愈湯加黃體酮；※※Ｂ、保陰煎加黃體酮；※※Ｃ、固陰煎加維生素E；※※Ｄ、壽胎丸加維生素E；※※Ｅ、胎元飲加維生素E。（婦科結合）

試述月經週期神經內分泌調節要點。月經週期神經內分泌調節要點如下：

　①丘腦下部促性腺激素釋放激素﹝GnRH﹞通過垂體門靜脈迴圈與腺垂體細胞膜上的受體結合，促使垂體分泌促卵泡激素﹝FSH﹞和促黃體素﹝LH﹞。

　②垂體分泌的FSH和LH，通過神經垂體的靜脈系統進入體循環，與卵泡膜及顆粒細胞膜上的受體結合，促使卵泡發育和成熟並分泌雌激素﹝Estrogen﹞。

　③血液雌激素﹝Estrogen﹞呈第1個高峰值﹝200-400ng／L﹞時，對垂體LH起正回饋作用；從而導致LH高峰，誘發排卵。④排卵前卵泡開始黃素化，少量孕酮開

5．試述早期妊娠的輔助診斷方法。早期妊娠的輔助診斷方法有：

　①妊娠試驗；

　②超聲檢查，B超最早在孕5周可見到妊娠環，超聲多普勒法最早在孕7周時聽到胎心音；

　③黃體酮試驗，肌內注射黃體酮20mg，1次／d，連續3—5天，停藥後超過7天仍無陰道流血，則早孕可能性大；

　④基礎體溫﹝Basal_Body_Temperature﹞測定，高溫相持續3周以上不下降，則早孕可能性大。

【ＢＣＤＥ】

不孕婦女進行宮腔鏡檢查，能發現：※※Ａ、黃體功能狀態；※※Ｂ、宮腔粘連；※※Ｃ、黏膜﹝mucosa﹞下肌瘤；※※Ｄ、內膜息肉；※※Ｅ、子宮畸形。（護理師，《婦產科護理學》）

【Ｃ】

張女士，29歲，婚後3年未孕，16歲初潮，月經史:8～10天／1～3個月，量中等，經期無不適。雙方檢查:男方精液常規正常，女方陰道通暢。宮頸紅呈顆粒狀，宮頸口見透明分泌物，宮體後位，正常大小，活動，附件未及異常，基礎體溫測定單相。該婦女不孕的可能原因是：※※Ａ、子宮後位；※※Ｂ、宮頸炎；※※Ｃ、無排卵；※※Ｄ、黃體萎縮不全；※※Ｅ、黃體發育不全。（護理師，《婦產科護理學》）

【ＢＣＤＥ】

屬於卵巢非贅生性囊腫的是：※※Ａ、皮樣囊腫；※※Ｂ、卵泡囊腫；※※Ｃ、黃體囊腫；※※Ｄ、黃素囊腫；※※Ｅ、多囊卵巢。（護理師，《婦產科護理學》）

【Ａ】

不屬於卵巢非贅生性囊腫的是：※※Ａ、皮樣囊腫；※※Ｂ、黃素囊腫；※※Ｃ、卵泡囊腫；※※Ｄ、黃體囊腫；※※Ｅ、卵巢巧克力囊腫。（護理師，《婦產科護理學》）

【Ｂ】

子宮內膜脫落不全功血者：※※Ａ、多發於青春期或更年期婦女，出血無規律，基礎體溫測定為單相；※※Ｂ、黃體發育較好，但萎縮過程延長；※※Ｃ、黃體期孕激素分泌不足，月經週期縮短；※※Ｄ、月經中期有少量出血；※※Ｅ、排卵正常，雌激素水準較高。（護理師，《婦產科護理學》）