型、色、體、徵(永康堂‧張老師)

泌尿系統﹝urinary_system﹞的發生：

泌尿系統﹝urinary_system﹞和生殖系統﹝Reproductive_system﹞在發生上關係密切，它們的主要器官腎及生殖腺均起源於間介中胚層﹝intermediate_mesoderm﹞，胚胎期﹝fetal_period﹞的中腎﹝mesonephros﹞逐漸衍化為男性的生殖管道。

　出生後，兩系統的解剖關係亦極為密切，男性尿道﹝male_urethra﹞具有排尿及排精的雙重功能，女性尿道﹝female_urethra﹞及陰道﹝vagina﹞則共同開口於陰道前庭﹝vaginal_vestibule﹞。

胚胎發育第4周，隨胚體側褶的形成，間介中胚層﹝intermediate_mesoderm﹞逐漸向腹側移動，並與體節﹝somite﹞分離，形成左、右兩條縱行的索狀結構，稱生腎索﹝nephrogenic_cord﹞。

　第4週末，生腎索﹝nephrogenic_cord﹞體積不斷增大，從胚體後壁突向體腔，在背主動脈﹝dorsal_aorta﹞兩側形成左右對稱的一對縱行隆起，稱尿生殖脊﹝urogenital_ridge﹞，它是腎、生殖腺及生殖管道發生的原基。

尿生殖脊﹝urogenital_ridge﹞進一步發育，中部出現一條縱溝，將其分成內、外兩部分。

　外側部分較長而粗，為中腎脊﹝mesonephric_ridge﹞；內側部分較短而細，為生殖腺脊﹝gonadial_ridge﹞。

﹝一﹞、腎和輸尿管﹝ureter﹞的發生：

人胚腎的發生可分為三個階段，即從胚體頸部向盆部相繼出現的前腎﹝pronephros﹞、中腎﹝mesonephros﹞和後腎﹝metanephros﹞。

01、前腎﹝pronephros﹞：

　前腎﹝pronephros﹞發生最早，人胚第4周初，位於頸部第7～14體節﹝somite﹞的外側，生腎索﹝nephrogenic_cord﹞的頭端部分形成數條橫行細胞索（前腎小管﹝pronephric_tubule﹞，其內側端開口於胚內體腔，外側端均向尾部延伸，並互相連接成一條縱行的前腎管﹝pronephric_duct﹞。

　前腎﹝pronephros﹞在人類無功能意義，於第4週末即退化，但前腎管﹝pronephric_duct﹞的大部分保留，向尾部繼續延伸，成為中腎管﹝mesonephros_duct﹞。

02、中腎﹝mesonephros﹞：

　中腎﹝mesonephros﹞發生於第4週末。

　繼前腎﹝pronephros﹞之後，位於第14～28體節﹝somite﹞外側的中腎脊﹝mesonephric_ridge﹞內，從頭至尾相繼發生許多橫行小管，稱中腎小管﹝mesonephric_tubule﹞。

　兩側中腎小管﹝mesonephric_tubule﹞共約80對，每個體節﹝somite﹞相應位置有2～3條。

　中腎小管﹝mesonephric_tubule﹞呈「S」形彎曲，其內側端膨大並凹陷成腎小囊﹝renal_capsule﹞，內有從背主動脈﹝dorsal_aorta﹞分支而來的微血管﹝capillary﹞球，即腎小球，兩者共同組成腎小體﹝renal_corpuscle﹞；中腎小管﹝mesonephric_tubule﹞外側端與向尾延伸的前腎管﹝pronephric_duct﹞相吻合，於是前腎管﹝pronephric_duct﹞改稱為中腎管﹝mesonephros_duct﹞，又稱管Wolff。

　中腎管﹝mesonephros_duct﹞尾端通入泄殖腔﹝cloaca﹞。

　在人類，中腎﹝mesonephros﹞可能有短暫的功能活動，直至後腎﹝metanephros﹞形成。

　至第2個月末，中腎﹝mesonephros﹞大部分退化，僅留下中腎管﹝mesonephros_duct﹞及尾端小部分中腎小管﹝mesonephric_tubule﹞。

　後者在男性形成生殖管道的一部分，在女性則僅殘留一小部分，成為附件。

03、後腎﹝metanephros﹞：

　後腎﹝metanephros﹞發育為成體的永久腎。

　人胚第5周初，當中腎﹝mesonephros﹞仍在發育中，後腎﹝metanephros﹞即開始形成。

　第11～12周，後腎﹝metanephros﹞開始產生尿液，其功能持續於整個胎兒期﹝fetal_Stage﹞。

　尿液排入羊膜腔﹝amniotic_cavity﹞，組成羊水﹝amniotic_fluid﹞的主要成分。

　由於胚胎的代謝產物主要由胎盤﹝placenta﹞排泄，故胎兒期﹝fetal_Stage﹞腎的排泄功能極微。

　後腎﹝metanephros﹞起源於生後腎原基﹝metanephrogenic_blastema﹞和輸尿管芽﹝ureteric_bud﹞兩個不同的部分，但均源於中胚層。

（1）、輸尿管芽﹝ureteric_bud﹞：

　輸尿管芽﹝ureteric_bud﹞是中腎管﹝mesonephros_duct﹞末端近泄殖腔﹝cloaca﹞處向背外側長出的一個盲管。

　它向胚體背、顱側方向延伸，長入中腎脊﹝mesonephric_ridge﹞尾端的中胚層組織中。

　輸尿管芽﹝ureteric_bud﹞反復分支達12級以上，逐漸演變為輸尿管﹝ureter﹞、腎盂﹝renal_pelvis﹞、腎盞﹝Calices_renales﹞和集合小管。

　輸尿管芽﹝ureteric_bud﹞的起始兩級分支擴大合併為腎盂﹝renal_pelvis﹞，第3～4級分支擴大為腎盞﹝Calices_renales﹞，其餘的分支為集合小管。

　集合小管的末端呈「T」形分支，它的弓形盲端誘導鄰近的生後腎原基﹝metanephrogenic_blastema﹞分化為腎單位﹝Nephrons﹞。

（2）、生後腎原基﹝metanephrogenic_blastema﹞：

　生後腎原基﹝metanephrogenic_blastema﹞是中腎脊﹝mesonephric_ridge﹞尾端的中胚層組織受輸尿管芽﹝ureteric_bud﹞的誘導而產生的。

　中腎脊﹝mesonephric_ridge﹞的細胞密集並呈帽狀包圍在尿管芽的末端，即成為生後腎原基﹝metanephrogenic_blastema﹞。

　生後腎原基﹝metanephrogenic_blastema﹞的外周部分演變為腎的被膜，內側部分形成多個細胞團，附于弓形集合小管末端兩側方。

　這些上皮細胞﹝myoepithelial_cell﹞團逐漸分化成「S」形彎曲的後腎﹝metanephros﹞小管﹝renal_tubule﹞，一端與弓形集合小管的盲端相連，另一端膨大凹陷形成腎小囊﹝renal_capsule﹞，並與伸入囊內的微血管﹝capillary﹞球組成腎小體﹝renal_corpuscle﹞。

　「S」形小管逐漸增長，分化成腎小管﹝renal_tubule﹞各段，與腎小體﹝renal_corpuscle﹞共同組成腎單位﹝Nephrons﹞。

　每個遠端小管﹝distal_tubule﹞曲部與一個弓形集合小管相連接，繼而內腔相通連。

　近髓腎單位﹝Nephrons﹞發生較早，隨著集合小管末端不斷向皮質﹝cortex﹞淺層生長並分支，陸續誘導生後腎原基﹝metanephrogenic_blastema﹞形成淺表腎單位﹝superfacial_nephron﹞。

　由於後腎﹝metanephros﹞發生於中腎脊﹝mesonephric_ridge﹞尾側，故腎的原始位置較低。

　隨著胚胎腹部生長和輸尿管芽﹝ureteric_bud﹞的伸展，腎逐漸上升至腰部。