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心臟的發生： |
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心臟發生於生心區。 生心區是指胚盤前緣脊索﹝notochord﹞前板（口咽膜）前面的中胚層，此區前方的中胚層為原始橫隔。 |
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﹝一﹞、原始心臟的形成； |
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人胚第18～19天，生心區的中胚層內出現圍心腔﹝Pericardial_cavity﹞，圍心腔﹝Pericardial_cavity﹞腹側的中胚層（即臟層﹝Visceral_layer﹞）細胞密集，形成前後縱行、左右並例的一對長索，稱生心板﹝cardiogenic_plate﹞，板的中央變空，逐漸形成一對心管﹝cadiac_tube﹞。 由於出現頭褶，胚體頭端向腹側卷屈，原來位於口咽膜頭側的心管﹝cadiac_tube﹞和圍心腔﹝Pericardial_cavity﹞便轉到咽的腹側，原來在圍心腔﹝Pericardial_cavity﹞腹側的心管﹝cadiac_tube﹞則轉至它的背側。 當胚體發生側褶時，一對並列的心管﹝cadiac_tube﹞逐漸向中線靠近，並從頭端向尾端融合為一條。 與此同時，心管﹝cadiac_tube﹞與周圍的間充質﹝mesenchyme﹞一起在心包腔（即圍心腔﹝Pericardial_cavity﹞）的背側漸漸陷入，於是在心管﹝cadiac_tube﹞的背側出現了心背系膜﹝dorsal_mesocardium﹞，將心管﹝cadiac_tube﹞懸連於心包腔的背側壁。 心背系膜﹝dorsal_mesocardium﹞的中部很快退化消失，形成一個左右交通的孔道，即心包橫竇。 心背系膜﹝dorsal_mesocardium﹞僅在心管﹝cadiac_tube﹞的頭、尾端存留。 當心管﹝cadiac_tube﹞融合和陷入心包腔時，其周圍的間充質﹝mesenchyme﹞逐漸密集，形成一層厚的心肌外套層﹝mantle_layer﹞﹝myoepicardial_mantle﹞，將來分化成為心肌膜﹝myocardium﹞和心外膜﹝epicardium﹞。 內皮﹝endothelium﹞和心肌外套層﹝mantle_layer﹞﹝myoepicardial_mantle﹞之間的組織為較疏鬆的膠樣結締組織﹝connective_tissue﹞，稱心膠質﹝cardiac_jelly﹞，將來參與組成心內膜﹝endocardium﹞。 |
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﹝二﹞、心臟外形的建立： |
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心管﹝cadiac_tube﹞的頭端與動脈連接，尾端與靜脈相連，兩端連接固定在心包上。 心管﹝cadiac_tube﹞各段因生長速度不同，首先出現三個膨大，由頭端向尾端依次稱心球﹝bulbus_cordis﹞、心室和心房。 以後在心房的尾端又出現一個膨大，稱靜脈竇﹝sinus_venosus﹞。 心房和靜脈竇﹝sinus_venosus﹞早期位於原始橫隔內。 靜脈竇﹝sinus_venosus﹞分為左、右兩角。 左、右總主靜脈﹝common_cardinal_vein﹞、臍靜脈﹝umbilical_vein﹞和卵黃靜脈﹝vitelline_vein﹞分別通入兩角。 心球﹝bulbus_cordis﹞的遠側份較細長，稱動脈幹﹝truncus_arteriosus﹞。 動脈幹﹝truncus_arteriosus﹞前端連接動脈囊﹝aortic_sac﹞，動脈囊﹝aortic_sac﹞為弓動脈﹝aortic_arch﹞的起始部。 |
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在心管﹝cadiac_tube﹞發生過程中，由於其兩端固定在心包上，而遊離部（即心球﹝bulbus_cordis﹞和心室部）的生長速度度又遠較心包腔擴展的速度快，因而心球﹝bulbus_cordis﹞和心室形成「U」形彎曲，稱球室襻﹝bulboventricular_loop﹞，凸面向右、前和尾側。 不久，心房漸漸離開原始橫隔，位置逐漸移至心室頭端背側，並稍偏左。 相繼靜脈竇﹝sinus_venosus﹞也從原始橫隔內遊離出來，位於心房的背面尾側，以竇房孔﹝sinoatrial_orifice﹞與心房通連。 此時的心臟外形呈「S」形彎曲，而心房受前面的心球﹝bulbus_cordis﹞和後面的食管﹝esophagus﹞限制，故向左、右方向擴展，結果便膨出於動脈幹﹝truncus_arteriosus﹞的兩側。 心房擴大，房室溝加深，房室之間遂形成狹窄的房室管﹝atrioventricular_canal，AVC﹞。 心球﹝bulbus_cordis﹞則可分為三段：遠側段細長，為動脈幹﹝truncus_arteriosus﹞；中段較膨大，為心動脈球﹝bulbus_arteriosus_cordis﹞；近側段被心室吸收，成為原始右心室。 原來的心室成為原始左心室，左、右心室之間的表面出現室間溝。 至此，心臟已初具成體心臟的外形，但內部仍未完全分隔。 |
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﹝三﹞、心臟內部的分隔： |
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胚胎發育到第5周初，心臟外形的建立雖已基本完成，但內部的左右分隔仍不完全，並繼續進行，約在第5週末才告完成。 心臟各部的分隔是同時進行的。 |
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01、房室管﹝AVC﹞的分隔： |
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心房與心室之間原是以狹窄的房室管﹝atrioventricular_canal，AVC﹞通連的。 此後，房室管﹝atrioventricular_canal，AVC﹞背側壁和腹側壁的心內膜﹝endocardium﹞下組織增生，各形成一個隆起，分別稱為背、腹心內膜墊﹝endocardiac_cushion﹞。 兩個心內膜墊﹝endocardiac_cushion﹞彼此對向生長，互相融合，便將房室管﹝atrioventricular_canal，AVC﹞分隔左、右房室孔。 圍繞房室孔的間充質﹝mesenchyme﹞局部增生並向腔內隆起，逐漸形成房室瓣，右側為三尖瓣﹝tricuspid_valve﹞，左側為二尖瓣﹝bicuspid_valve﹞。 |
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02、原始心房的分隔： |
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胚胎發育至第4週末，在原始心房頂部背側壁的中央出現一個薄的半月形矢狀隔，稱原發隔﹝septum_primum﹞或第1房間隔。 此隔沿心房背側及腹側壁漸向心內膜墊﹝endocardiac_cushion﹞方向生長，在其遊離緣和心內膜墊﹝endocardiac_cushion﹞之間暫留的通道，稱原發孔﹝foramen_primum﹞或第Ⅰ房間孔。 此孔逐漸變小，最後由心內膜墊﹝endocardiac_cushion﹞組織向上凸起，並與原發隔﹝septum_primum﹞游離緣融合而封閉。 在原發孔﹝foramen_primum﹞閉合之前，原發隔﹝septum_primum﹞上部的中央變薄而穿孔﹝perforation﹞，若干個小孔融合成一個大孔，稱繼發孔﹝foramen_secundum﹞或第Ⅱ房間孔。 原始心房被分成左、右兩部分，但兩者之間仍有繼發孔﹝foramen_secundum﹞交通。 |
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第5週末，在原發隔﹝septum_primum﹞的右側，從心房頂端腹側壁再長出一個弓形或半月形的隔，稱繼發隔﹝septum_secundum﹞或第Ⅱ房間隔。 此隔較厚，漸向心內膜墊﹝endocardiac_cushion﹞生長，下緣呈弧形，當其前、後緣與心內膜墊﹝endocardiac_cushion﹞接觸時，下方留有一個卵圓形的孔，稱卵圓孔﹝foramen_ovale﹞。 卵圓孔﹝foramen_ovale﹞的位置比原發隔﹝septum_primum﹞上的繼發孔﹝foramen_secundum﹞稍低，兩孔呈交錯重疊。 原發隔﹝septum_primum﹞很薄，上部貼于左心房頂的部分逐漸消失，其餘部分在繼發隔﹝septum_secundum﹞的左側蓋于卵圓孔﹝foramen_ovale﹞，稱卵圓孔瓣﹝valve_of_foramen_ovale﹞。 出生前，由於卵圓孔瓣﹝valve_of_foramen_ovale﹞的存在，當心房舒張時，只允許右心房的血液流入左心房，反之則不能。 出生後，肺循環﹝Pulmonary_circulation﹞開始，左心房壓力增大，致使兩個隔緊貼並逐漸癒合形成一個完整的隔，卵圓孔﹝foramen_ovale﹞關閉，左、右心房完全分隔。 |
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03、靜脈竇﹝sinus_venosus﹞： |
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靜脈竇﹝sinus_venosus﹞的演變和永久性左、右心房的形成靜脈竇﹝sinus_venosus﹞位於原始心房尾端的背面，分為左、右兩個角，各與左、右總主靜脈﹝common_cardinal_vein﹞、臍靜脈﹝umbilical_vein﹞和卵黃靜脈﹝vitelline_vein﹞通連。 原來的兩個角是對稱的，以後由於匯入左、右角的血管演變不同，大量血液流入右角，右角遂逐漸變大，竇房孔﹝sinoatrial_orifice﹞也漸漸移向右側；而左角則漸萎縮變小，其遠側段成為左房斜靜脈的根部，近側段成為冠狀竇。 |
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匯入靜脈竇﹝sinus_venosus﹞血管的變化如下：左、右卵黃靜脈﹝vitelline_vein﹞的尾段分支吻合，發育形成門靜脈，左卵黃靜脈﹝vitelline_vein﹞頭段消失，右卵黃靜脈﹝vitelline_vein﹞頭段則形成下腔靜脈﹝inferior_vena_cava，IVC﹞頭段。 右臍靜脈﹝umbilical_vein﹞以及肝和靜脈竇﹝sinus_venosus﹞之間的左臍靜脈﹝umbilical_vein﹞退化消失，從臍至肝的一段左臍靜脈﹝umbilical_vein﹞則一直保留至出生，並與臍帶﹝umbilical_cord﹞內的臍靜脈﹝umbilical_vein﹞通連，將從胎盤﹝placenta﹞回流的血液經肝內形成的靜脈導管直接導入下腔靜脈﹝inferior_vena_cava，IVC﹞，繼而流入靜脈竇﹝sinus_venosus﹞右角。 在左、右前主靜脈﹝anterior_cardinal_vein﹞之間形成一吻合支，它從左至右呈斜行走向，左前主靜脈﹝anterior_cardinal_vein﹞血液經此吻合支流入右前主靜脈﹝anterior_cardinal_vein﹞。 吻合支成為左頭臂靜脈，右前主靜脈﹝anterior_cardinal_vein﹞的近側段和右總主靜脈﹝common_cardinal_vein﹞成為上腔靜脈﹝Superior_vena_cava，SVC﹞。 因此，體循環﹝systemic_circulation﹞的血液均匯流入靜脈竇﹝sinus_venosus﹞右角。 |
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胚胎發育第7～8周，原始心房擴展很快，以致靜脈竇﹝sinus_venosus﹞右角被吸收併入右心房，成為房久性右心房的光滑部，原始右心房則成為右心耳。 原始左心房最初只有單獨一條肺靜脈在原發隔﹝septum_primum﹞的左側通入，此靜脈分出左、右屬支，各支再分為兩支。 當原始心房擴展時，肺靜脈根部及其左、右屬支逐漸被吸收併入左心房，結果有4條肺靜脈直接開口于左心房。 由肺靜脈參與形成的部分為永久性左心房的光滑部，原始左心房則成為左心耳。 |
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04、原始心室的分隔： |
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心室壁組織向上凸起形成一個較厚的半月形肌性脊，稱室間隔肌部﹝muscular_part_of_interventricular_septum﹞。 此隔不斷向心內膜墊﹝endocardiac_cushion﹞方向伸展，上緣凹陷，它與心內墊之間留有一孔，稱室間孔﹝interventricular_foramen﹞，使左、右心室相通。 胚胎發育第7週末，由於心動脈球﹝bulbus_arteriosus_cordis﹞內部形成左、右球脊﹝bulbar_ridge﹞，對向生長融合，同時向下延伸，分別與肌性隔的前緣和後緣融合，如此關閉了室間孔﹝interventricular_foramen﹞上部的大部分；室間孔﹝interventricular_foramen﹞其餘部分則由心內膜墊﹝endocardiac_cushion﹞的組織所封閉。 這們便形成了室間隔的膜部。 室間孔﹝interventricular_foramen﹞封閉後，肺動脈幹﹝pulmonary_trunk﹞與右心室相通，主動脈與左心室相通。 |
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05、動脈幹﹝truncus_arteriosus﹞與心動脈球﹝bulbus_arteriosus_cordis﹞的分隔： |
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胚胎發育第5周，心球﹝bulbus_cordis﹞遠段的動脈幹﹝truncus_arteriosus﹞和心動脈球﹝bulbus_arteriosus_cordis﹞內膜﹝tunica_intima﹞下組織局部增厚，形成一對向下延伸的螺旋狀縱脊，稱左、右球脊﹝bulbar_ridge﹞。 以後左、右球脊﹝bulbar_ridge﹞在中線融合，便形成螺旋狀走行的隔，稱主肺動脈隔﹝aortico-pulmonary_septum﹞，將動脈幹﹝truncus_arteriosus﹞和心動脈球﹝bulbus_arteriosus_cordis﹞分隔成肺動脈幹﹝pulmonary_trunk﹞和升主動脈。 因為主肺動脈隔﹝aortico-pulmonary_septum﹞呈螺旋狀，故肺動脈幹﹝pulmonary_trunk﹞成扭曲狀圍繞升主動脈。 當主動脈和肺動脈分隔完成時，主動脈通連第4對弓動脈﹝aortic_arch﹞，肺動脈幹﹝pulmonary_trunk﹞通連第6對弓動脈﹝aortic_arch﹞。 |
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主動脈和肺動脈起始處的內膜﹝tunica_intima﹞下組織增厚，各形成三個隆起，並逐漸改變形狀成為薄的半月瓣。 |
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