型、色、體、徵(永康堂‧張老師)

Zenker憩室：

　Zenker憩室為下嚥部黏膜﹝tunica_mucosa﹞膨出，位於咽與食管﹝esophagus﹞交界處。

　憩室於環咽肌的環狀束與斜束之間向背側膨出，病人吞咽時食物易於進入憩室內。

　這就會導致吞咽困難，並出現未消化食物從Zenker憩室延遲性反流入口腔等症狀。

【病因﹝Pathogeny﹞】：：

　病因尚未完全明瞭，但在憩室的發生機制中解剖因素很重要。

　UES和食管﹝esophagus﹞上段的動力失調也可能促進Zenker憩室的形成。

形成Zenker憩室有兩種主要假說：

　01、UES鬆弛與咽部收縮不協調。

　02、纖維化或肌纖維﹝muscle_fiber﹞變性致UES開放減少。

【症狀﹝symptom﹞】：

　➸未消化食物反流

　➸吞咽困難

　➸頸部出現腫塊，餐後多見。

【鑒別診斷﹝Differential_Diagnosis，Differential_Diagnosis﹞】：

　➸口咽部吞咽障礙﹝dysphgia﹞

　➸食道狹窄﹝Esophagus_stricture﹞

　➸腫瘤。

【診斷措施】：

食管﹝esophagus﹞X光吞鋇：

　為診斷Zenker憩室的首選檢查（圖2.6）。

內鏡：

　內鏡亦可用來觀察憩室。

　但檢查時若內鏡進入憩室可能發生從憩室的菲薄黏膜﹝tunica_mucosa﹞處穿孔﹝perforation﹞的危險。

測壓檢查：

咽部測壓可確定咽部的蠕動﹝peristalsis﹞與UES的鬆弛和關閉以及食管﹝esophagus﹞上段的蠕動﹝peristalsis﹞之間的協調性。

　外科行憩室切除術或憩室固定術需同時行環咽肌切開術時，術前應行測壓檢查。