胃食管反流的呼吸道表現-反流性喉炎: |
喉對酸極其敏感。 喉黏膜﹝tunica_mucosa﹞與非常微量的酸接觸即可能引起喉炎(喉部的炎症)。 |
【病因﹝Pathogeny﹞】: |
據信相當比例的聲音變化患者存在慢性隱伏性胃食管反流。 |
目前有兩種理論被提出來說明胃食管反流相關性喉炎的病因: |
➸下段食管﹝esophagus﹞內的酸刺激迷走神經﹝vagus_n.﹞,引起反射性長期反復清咽動作及咳嗽,從而導致喉部損傷並引發症狀。 |
➸酸對喉部直接損傷。 |
【症狀﹝symptom﹞】: |
➸清晨聲嘶 |
➸長期發聲吃力 |
➸粘痰過多 |
➸頻繁清咽 |
➸口亁 |
➸舌苔﹝furred_tongue﹞厚 |
➸慢性咳嗽。 |
【檢查的適應症】: |
➸出現上述症狀 |
➸喉部檢查發現喉部紅斑和水腫等與反流有關的病損。 |
【診斷措施】: |
【形態學診斷】: |
喉鏡: |
➸可直接觀察可能由反流引起的喉部炎症性變化 |
➸可除外可能引起相似症狀的其他疾病。 |
檢測高位反流,pH感受器置於食管﹝esophagus﹞內的位置。 |
胃鏡: |
可觀察GERD引起的食管﹝esophagus﹞病變,必要時可行食管﹝esophagus﹞黏膜﹝tunica_mucosa﹞活檢。 |
【功能性診斷】: |
雙通道24小時pH監測: |
運用雙通道的電極可檢測近端酸反流,其中一個pH感受器置於LES上方5cm,另一感受器置於近端食管(UES下方2~3cm)。 |
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