型、色、體、徵(永康堂‧張老師)

兒科胃腸道﹝GI﹞疾病：

兒科胃食管反流：

　胃內容物反流在嬰兒十分常見。

　這提示防止胃食管反流的機制在出生時尚末充分發育，僅在嬰兒期才趨向發育成熟。

　下食道括約肌﹝LES﹞壓力的逐漸發育成熟過程可在出生後頭3個月內得到記錄。

　食管﹝esophagus﹞的腹腔部分及LES長度在新生兒中較短，在嬰兒早期逐漸增長。

　這些解剖及功能性因素使年幼嬰兒易於發生胃內容物反流。

　然而，胃食管反流對一部分嬰兒和兒童可能致病，因此必須將生理性和功能性反流從臨床胃食管反流病﹝GERD﹞（GERD）中區別出來。

兒科功能性胃食管反流：

　➸常見於年齡在6月之內兒童

　➸易於反流

　➸主要為發生在進食後的無痛性反流

　➸生長與發育不受影響

　➸隨著年齡增長，反流停止。

兒科胃食管反流病﹝GERD﹞

當反流導致如下情況時，應考慮為GERD：

　➸持續性的嚴重嘔吐

　➸發育不良

　➸反復性肺炎、窒息、哮喘

　➸與過度暴露胃內容物有關的食道黏膜﹝tunica_mucosa﹞變化

　➸肌張力障礙

　➸貧血。

【病因﹝Pathogeny﹞】：

　兒童胃食管反流的病因基本上與成人相同。

　兒童大多數胃食管反流發生在短暫性LES鬆弛（TLESR）的時候。

　餵食後LES鬆弛數目增加提示胃擴張是兒童反流的重要原因。

　LES張力降低、食管﹝esophagus﹞廓清功能降低及胃排空延遲也是重要的病因。

【症狀﹝symptom﹞】：

　➸反酸、噁心、嘔吐

　➸發育不良

　➸提示貧血的症狀

　➸反復吸入致肺炎、窒息或反應性氣道疾病

　➸肌張力障礙（Sandifer綜合症）。

【診斷措施】：

　兒童胃食管反流的主要診斷步驟與成人相同。

　但必須採用對診斷與治療價值較高的方法（兒童24小時pH監測）。