型、色、體、徵(永康堂‧張老師)

【疾病﹝Disease﹞】：急進型腎炎綜合症：

急進型腎炎綜合症（急進型腎小球腎炎﹝glomerulonephritis﹞）：是一種不常見的疾病，大部分腎小球被破壞，引起蛋白尿﹝prteinuria﹞、血尿﹝hematuria﹞和紅細胞﹝RBC﹞管型造成腎衰竭﹝renal_failure﹞。

急性型腎炎綜合症約有40％的病例可同時伴有腎臟和部分其他器官受累。而60％的病例主要是腎臟受累，其中大約1／3病例的發生是由於抗體攻擊腎小球引起，約1／2病例原因不明，其餘的是因抗原抗體在腎臟內沉積引起（免疫複合物疾病）。

機體如何產生這些抗自身抗體還不清楚。這種損傷性抗體的產生可能與病毒感染﹝Infections﹞或自身免疫疾病有關。如系統性紅斑狼瘡﹝SLE﹞。在某些發生抗腎小球抗體的病人中，這些抗體也可以與肺臟的小囊泡發生反應，導致肺出血-腎炎綜合症（古德帕斯丘綜合症），出現肺臟和腎臟同時受損的狀況。碳氫化合物，如像乙烯乙二醇，四氯化碳，氯仿和甲苯都可以損害腎小球，但是它們不能引起免疫反應或產生抗體。

【症狀﹝symptoms﹞和診斷﹝diagnosis﹞】：

軟弱無力、疲倦和發熱是最明顯的早期症狀﹝symptoms﹞。噁心﹝Nausea﹞、食慾﹝appetite﹞下降、嘔吐﹝Vomiting﹞、關節疼痛﹝pain﹞和腹痛﹝Abdominal_pain﹞也是常見的。大約50％的病人在腎衰竭﹝renal_failure﹞開始前數月，就有類似流感的症狀﹝symptoms﹞。這些病人因液體瀦留出現浮腫（水腫﹝edema﹞）並且少尿﹝oliguria﹞。高血壓不常見，即使發生高血壓也不嚴重。如果肺受累（肺出血腎炎綜合症），病人咳血和呼吸困難﹝dyspnea﹞。

常常可見血尿﹝hematuria﹞，顯微鏡下也可見紅細胞﹝RBC﹞管型。血液檢測發現貧血，有時候很嚴重，常有異常的白細胞﹝WBC﹞增高。腎功能的血液檢查﹝blood_examination﹞表明某些有毒代謝產物增加。

在早期，X光片或超聲波﹝ultrasonograph﹞掃描腎臟呈現脹大，但以後腎臟逐漸縮小。通常由活檢針取出的腎臟組織標本送到實驗室作顯微鏡檢查（活檢）以證實診斷，同時確定病人沒有另外要治療的疾病。

【預後﹝Prognosis﹞】：

預後﹝Prognosis﹞的變化很大，主要根據症狀﹝symptoms﹞的嚴重程度。因為早期症狀﹝symptoms﹞很微妙，許多已患這種病的人並不知道自己患病，直到腎臟衰竭嚴重時才去求醫。發生腎衰竭﹝renal_failure﹞病人如不作透析，將在數周內死亡。

預後﹝Prognosis﹞與病因和患者年齡有關。當病因是自身免疫疾病時，機體內形成了抗自身細胞的抗體，治療可以改善病情。當病因不明或患者系老年人時，預後﹝Prognosis﹞不好。多數未接受治療的病人可在2年內發生腎衰竭﹝renal_failure﹞。

【治療﹝Treatment﹞】：

當醫生懷疑有急進型腎炎綜合症時，盡可能做腎活檢以確定診斷，估計預後﹝Prognosis﹞並安排治療。也應做血中抗體和細菌的檢測。

當活檢結果顯示腎小球病變嚴重時，就應該迅速開始使用最有效的藥物。一般經靜脈內給予大劑量的皮質類固醇約一周，然後口服維持。也可以給予環磷醯胺﹝Cyclophosphamide，CTX﹞或硫唑嘌呤﹝Azathioprine，AZP﹞等免疫抑制劑﹝immunosuppressive_agent﹞。此外，也可採用血漿置換法，即從病人體內抽出的血，通過一個能去除抗體的機器進行過濾，然後將淨化後的血返回病人體內。

如果該病已進展到晚期，透析是唯一有效的治療。儘管原發病能夠影響腎移植，但是腎臟移植仍是一個抉擇。

腎病綜合症﹝syndrome_nephrotique﹞：