型、色、體、徵(永康堂‧張老師)

【疾病名稱﹝Disease﹞】：惡性腎硬化症：

惡性腎硬化症是伴有嚴重高血壓（惡性高血壓）的一種疾病。該病存在腎臟最小動脈受損（小動脈）和急速進展的腎衰竭﹝renal_failure﹞。

伴有惡性高血壓的腎硬化症最常見於40～50歲的男性和30歲左右的婦女。黑人較白人多見，但本身有高血壓的人反而不常見。

腎動脈﹝Renal_artery﹞的動脈硬化（良性動脈硬化）常伴有衰老和高血壓。惡性腎硬化則是伴有惡性高血壓的一種非常嚴重的疾病。惡性高血壓最常因無法控制的高血壓的結果，但也可由其他疾病造成，例如腎小球腎炎﹝glomerulonephritis﹞、慢性腎衰竭﹝Chronic_Renal_Failure,CRF﹞、腎動脈狹窄﹝renal_artery_stenosis﹞（腎血管性高血壓）、腎血管性炎症（腎血管炎），或較少見的激素紊亂，例如嗜鉻細胞瘤﹝pheochromocytoma﹞、原發性﹝idiopathic﹞醛固酮增高症或庫欣綜合症。

【症狀﹝symptoms﹞和診斷﹝diagnosis﹞】：

嚴重高血壓對腦、心臟和腎臟的損害而引起相應症狀﹝symptoms﹞，舒張期血壓常常高於130mmHg*（1ｍｍＨｇ＝0.133kPa）。症狀﹝symptoms﹞包括煩躁、失眠﹝Insomnia﹞、視力模糊、頭痛﹝Headache﹞、噁心﹝Nausea﹞和嘔吐﹝Vomiting﹞。醫生通過眼底鏡檢查可以看見出血區域、液體聚積和視神經水腫﹝edema﹞。心臟增大並常發生心力衰竭﹝Cardiac_failure,CF﹞。腦水腫﹝edema﹞或腦出血可造成昏迷。

因為腎功能不全﹝renal_insufficiency﹞，蛋白質能進入尿液。顯微鏡下檢查，在尿液中可查出紅細胞﹝RBC﹞和紅細胞﹝RBC﹞管型。由於紅細胞﹝RBC﹞生成受阻和破壞增加常常引起貧血。彌漫性血管內凝血也是常見的。血中腎素和醛固酮水準（由腎臟生成幫助調節血壓的物質）極度升高。

【預後﹝Prognosis﹞和治療﹝Treatment﹞】：

本病如果不治療約50％的病人可在6個月內死亡，而其餘倖存者也會在一年內死亡。大約60％是因腎衰竭﹝renal_failure﹞致死，20％是死於腦卒中，20％死於心力衰竭﹝Cardiac_failure,CF﹞，1％死於心肌梗死﹝myocardial_infarction,MI﹞。降低血壓和治療腎衰竭﹝renal_failure﹞可以顯著地降低死亡率﹝mortality﹞，特別是因心力衰竭﹝Cardiac_failure,CF﹞、腎衰竭﹝renal_failure﹞和腦卒中病人。腎衰竭﹝renal_failure﹞不嚴重的病人，可因治療而得到很大的改善。對大多數血壓很高的人，通過飲食和藥物的治療也能令人滿意地降低血壓。有進行性腎衰竭﹝renal_failure﹞的病人可通過透析治療而存活，偶爾腎功能改善明顯而不需持續的透析治療。