【疾病名稱﹝Disease﹞】:膀胱炎﹝urocystitis﹞:

膀胱炎﹝urocystitis﹞是膀胱的感染﹝Infections﹞。

膀胱炎﹝urocystitis﹞在女性常見,特別在生育年齡,某些婦女反復發生膀胱感染﹝Infections﹞。

陰道的細菌可以侵入尿道並進入膀胱。由於性交時尿道被挫傷,婦女性交後常發生膀胱感染﹝Infections﹞。罕見情況下,膀胱和陰道間的異常通道(膀胱陰道瘺),可引起婦女復發性膀胱感染﹝Infections﹞,這種感染﹝Infections﹞可無其他不適。

男性膀胱感染﹝Infections﹞較少見,一般開始發生累及前列腺﹝prostate_gland﹞的尿道感染﹝Infections﹞,然後再波及膀胱。此外,手術時的導尿或器械使用也可引起膀胱感染﹝Infections﹞。男性復發性膀胱感染﹝Infections﹞最常見的原因為前列腺﹝prostate_gland﹞頑固的細菌感染﹝Infections﹞。雖然抗生素﹝Antibiotics﹞能迅速消滅膀胱尿的細菌,但大多數抗生素﹝Antibiotics﹞進入前列腺﹝prostate_gland﹞太少,不足以根治前列腺﹝prostate_gland﹞的感染﹝Infections﹞,因此停用抗生素﹝Antibiotics﹞後,前列腺﹝prostate_gland﹞中的致病菌又可重新感染﹝Infections﹞膀胱。

罕見的情況下,膀胱和腸道間有異常通道(腸道膀胱瘺),這時產氣的細菌可能侵入並在膀胱內生長。這類感染﹝Infections﹞尿中可產生氣泡(氣尿﹝pneumaturia﹞)。

【症狀﹝symptoms﹞】:

膀胱感染﹝Infections﹞通常引起尿頻﹝frequent_micturition﹞、尿急﹝urgency_of_micturition﹞、排尿時燒灼感和尿痛﹝dysuria﹞。常常病人感恥骨上及下背部疼痛﹝pain﹞。另一個症狀﹝symptoms﹞:是夜間尿頻﹝frequent_micturition﹞。尿液常混濁,約30%的病人有肉眼可見血尿﹝hematuria﹞。不經治療症狀﹝symptoms﹞可自然消失,有時膀胱感染﹝Infections﹞無症狀﹝symptoms﹞,僅當其他原因進行尿檢查(尿分析)時才被發現。老年無症狀﹝symptoms﹞的膀胱感染﹝Infections﹞特別常見,病人可發生尿失禁﹝urinary_incontinence﹞。

膀胱的神經支配功能失常(神經源性膀胱)或有持續性留置導尿管的病人,膀胱感染﹝Infections﹞可以無症狀﹝symptoms﹞,直至腎臟感染﹝Infections﹞或發生難以解釋的發熱時才被發現。

【診斷﹝Diagnosis﹞】:

根據典型的症狀﹝symptoms﹞,醫生可作出膀胱感染﹝Infections﹞的診斷。留取未被陰道或陰莖頭﹝Glans_penis﹞部細菌污染的中段尿標本,即病人排棄首段尿,停止排尿,然後將尿排入無菌容器,尿標本在顯微鏡下檢查是否含有紅細胞﹝RBC﹞、白細胞﹝WBC﹞或其他物質;計數細菌;尿標本培養以鑒定細菌種類,若病人有感染﹝Infections﹞,某種類型的細菌常常大量存在。

在男性,一次中段尿標本常足以作出診斷;但是女性尿標本有時受到陰道細菌的污染,為確保尿標本不受污染,常常需導尿直接獲取膀胱尿標本。

找出頻繁復發性尿路感染﹝UTI_Infections﹞的原因是重要的。醫生可進行X光檢查﹝X-rays_examination﹞,這種檢查是先靜脈注射一種不透X光的造影劑﹝contrast_media﹞,當造影劑﹝contrast_media﹞由腎臟排入尿中時進行攝片。這種X光片可提供腎臟、輸尿管﹝ureter﹞和膀胱的影像。排泄性膀胱造影是檢查膀胱尿返流的一種很好的方法,特別適用于兒童,也可證實尿道狹窄﹝Urethra_strictures﹞的程度。造影時先將造影劑﹝contrast_media﹞注入膀胱,排尿時進行攝片。逆行尿道造影系將器具直接插入尿道,注入不透X光的造影劑﹝contrast_media﹞,然後再進行攝片。對發現兩性的尿道狹窄﹝Urethra_strictures﹞、外凸或異常交通(瘺管)均有用。膀胱感染﹝Infections﹞治療無效時,用一種光學纖維鏡(膀胱鏡)直接窺視膀胱,可能

【治療﹝Treatment﹞】:

老年人無症狀﹝symptoms﹞的感染﹝Infections﹞一般不需治療。

首先,大量飲水可治癒輕度的膀胱感染﹝Infections﹞,尿的沖洗作用可將很多細菌沖刷出體外,機體的天然防衛機制可消滅殘存的細菌。

應用抗生素﹝Antibiotics﹞前,醫生應確定病人是否有加重膀胱感染﹝Infections﹞的誘因,如解剖或神經支配的異常、糖尿病﹝Diabetas_Mullitus﹞或免疫系統缺陷,這些因素均降低人體抵抗感染﹝Infections﹞的能力。這些誘因可能需要更積極的治療,因這種病人一旦停用抗生素﹝Antibiotics﹞,感染﹝Infections﹞就可能復發。

若感染﹝Infections﹞未導致任何併發症﹝Complication﹞,口服抗生素﹝Antibiotics﹞3天或甚至口服單劑抗生素﹝Antibiotics﹞通常有效。對較頑固的感染﹝Infections﹞,常常口服抗生素﹝Antibiotics﹞7~10天。

一年中膀胱感染﹝Infections﹞超過兩次的病人,可持續口服低劑量的抗生素﹝Antibiotics﹞預防感染﹝Infections﹞,每年的醫療費僅相當於1年治療三四次感染﹝Infections﹞的費用的1/4。典型的方法為口服抗生素﹝Antibiotics﹞,每日一次,每週服3次,或性交後立即服一次。

有多種藥物可用於緩解症狀﹝symptoms﹞,尤其是尿頻﹝frequent_micturition﹞、尿急﹝urgency_of_micturition﹞和尿痛﹝dysuria﹞。有些藥物,如阿托品,可解除肌肉痙攣。其他藥物,如啡那吡啶,可通過緩解組織的炎症而減輕疼痛﹝pain﹞。經常鹼化尿液可減輕症狀﹝symptoms﹞,方法為將碳酸氫鈉溶于水中飲用。

解除尿流的物理阻塞(梗阻性尿路疾病)或調整易於發生感染﹝Infections﹞的解剖學異常,如子宮和膀胱脫垂需採用手術治療。用導管引流阻塞區域的尿有助於控制感染﹝Infections﹞。通常術前給予一劑抗生素﹝Antibiotics﹞以降低感染﹝Infections﹞向全身擴散的危險。

 

經筋醫理探源(永康堂‧張辰奕0934-020-265)

 

 

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