型、色、體、徵(永康堂‧張老師)

口腔疾病-色澤變化：

當人有貧血時，其口腔粘膜顯得蒼白，不再是健康時的粉紅色。調整貧血後，粘膜將恢復正常顏色﹝colour﹞。

口腔粘膜出現色澤變化區域，應請牙科醫生﹝Dentist﹞檢查，因為這些變化很可能是粘液腺疾病或是癌（黑素瘤﹝melanoma﹞）變的一種徵象。在口腔粘膜各處均可出現白色區域，但這些通常是些可以被擦掉的食物碎屑。如果在這些區域出現紅腫，疼痛﹝pain﹞，而且在擦拭後出血，很可能是酵母菌感染﹝Infections﹞（真菌性口炎）。

口腔粘膜的白色區也可以是一層厚厚的角質蛋白，這種區域稱為粘膜白斑。通常角質蛋白是一層堅韌的蛋白質，可以保護皮膚最外層，而口腔粘膜層也有少量分佈。有時，口腔粘膜內的角質蛋白也會增厚，尤其是吸煙﹝Smoking﹞或使用煙斗及咀嚼煙草的那些人。

口腔粘膜變紅的區域（紅斑﹝erythema﹞），可以因口腔粘膜較薄，使血管明顯顯露的結果。白色或紅色區域可以是良性病變，癌前病損或惡性病變。這些病變區應及早請牙科醫生﹝Dentist﹞檢查。

在頰粘膜或舌側出現纖細、呈花邊網狀的白色條紋（扁平苔癬﹝lichen_planus﹞）的人，也可以在皮膚出現瘙癢疹。扁平苔癬﹝lichen_planus﹞可引起疼痛性潰瘍，但大多時候並無不適感。

在與後牙相對的頰粘膜上，出現四周為紅色邊緣、類似白色砂子樣的極小顆粒斑疹（科普利克斑），可能是麻疹﹝urticaria﹞初期的徵象。

刺激或感染﹝Infections﹞可引起齶粘膜色澤改變。長期用煙斗吸煙﹝Smoking﹞者的齶部，出現具有白色、水晶狀，硬而帶有許多紅色的斑塊，稱為煙草性口炎。如果齶部的其他潰瘍持續2周以上，應去牙科醫生﹝Dentist﹞處診治。

婦女在與男性進行口交後，從破裂的血管裏溢出的針頭大小的紅色淤斑也可以出現在齶部。這些斑點在幾天後消失。但這些斑點也可看作是血液疾病或傳染性單核細胞增多症的一種徵象。齶部出現紅色、生長過快的區域最常見是假牙固位不良或假牙長期戴在口腔內的結果。總的說來，除正畸保持器外，所有的可摘假牙等，在睡覺時都應該取下，清洗後放在水杯裏。感染﹝Infections﹞愛滋病病毒的人，或由卡波西肉瘤引起的紫色斑也可出現在齶部。為了減輕齶部的不適和改善齶部的外觀，醫生應該治療這類丘斑。

口臭﹝halitosis﹞：

口臭﹝halitosis﹞可以是由口腔自身狀況引起的真性口臭﹝halitosis﹞和其他因素引起的假性口臭﹝halitosis﹞。真性口臭﹝halitosis﹞最常是由存留在牙齒之間的食物堆積和引起牙齦發炎、感染﹝Infections﹞和口腔不良衛生狀況共同作用造成的。適當的刷牙和用牙線能夠去除這種口臭﹝halitosis﹞。

含有揮發性油類，例如洋蔥、大蒜等食物來的氣味﹝smell﹞，可經血流進入肺臟，然後再呼出。只保證口腔衛生不能除去這些氣味﹝smell﹞。

某些疾病也能產生口臭﹝halitosis﹞。肝臟衰竭能放出鼠臭味，腎衰竭﹝renal_failure﹞產生尿臭味，嚴重而未控制的糖尿病﹝Diabetas_Mullitus﹞可呼出丙酮味。肺膿腫﹝pulmonary_abscess﹞可引起嚴重的口臭﹝halitosis﹞。

涎腺疾病：

最大的一對涎腺位於下頜角後部和耳的前面，較小的兩對涎腺位置深，位於口底處。小涎腺則遍佈於整個口腔。

唾液﹝saliva﹞分泌不足時，口腔會感到乾燥。由於唾液﹝saliva﹞中能提供某些預防齲壞的天然保護物質，唾液﹝saliva﹞分泌減少時會導致一些齲洞﹝carious_cavity﹞出現。口腔乾燥可以因飲水太少、用口呼吸、服用某種藥物或者因患有影響涎腺分泌的疾病，例如，舍葛籣綜合症﹝Sjogren's_syndrome﹞等造成。也有一些人隨年齡的增長而口腔乾燥。涎腺導管也能因鈣鹽堆積（結石）而阻塞。導管的堵塞使唾液﹝saliva﹞反流，引起涎腺腫大。腫大的涎腺也可以由細菌引起感染﹝Infections﹞。如果涎腺腫大發生在進餐前，特別是患者吃酸菜時加重，可以確定是導管阻塞所致。其原因是：酸菜湯味刺激唾液﹝saliva﹞分泌，如果導管堵塞，唾液﹝saliva﹞不能順導管流出而使涎腺腫脹。有時

下唇粘膜損傷，如在咀嚼時可以損害小涎腺並阻斷唾液﹝saliva﹞流出。被損傷的小涎腺腫脹，並且形成小的、軟而帶藍色的囊泡（粘液腺囊腫）。幾周後囊泡可以自行消失，如果囊腫經常復發或者令人厭煩時，應手術摘除。

流行性腮腺炎﹝parotitis﹞，某種細菌的感染﹝Infections﹞和其他一些疾病均能引起涎腺腫脹。涎腺的腫脹也可能是涎腺的良性或惡性腫瘤造成。腫瘤引起的腫脹較感染﹝Infections﹞引起的腫脹硬些。如果腫塊是惡性的，可以感到像石頭一樣的硬。

結石阻塞導管引起涎腺的感染﹝Infections﹞和炎症遠較涎腺發生腫瘤多。無論怎樣，涎腺的任何一種腫脹都應引起關注。可以用針吸涎腺組織標本作病理學檢查，以確定腫脹的原因。