【疾病名稱﹝Disease﹞】:肢端肥大症﹝acromegaly﹞:

肢端肥大症﹝acromegaly﹞:是由於生長激素分泌過多所致。

生長激素過度分泌大多由垂體﹝hypophysis﹞良性腫瘤(腺瘤)引起,可導致多種組織及器官改變,如許多內臟腫大,包括心臟、肝臟、腎臟、脾臟、甲狀腺﹝thyroid﹞、甲狀旁腺﹝parathyroid_gland﹞及胰腺等。偶爾,胰腺及肺臟腫瘤也可產生大量生長激素樣物質;症狀﹝symptoms﹞類似肢端肥大症﹝acromegaly﹞。

【症狀﹝symptoms﹞】:

生長激素過度分泌大多始於30~50歲,此時骨骺﹝Epihysis﹞已閉合很久,故常引起骨骼變形,病人面部特徵變得粗劣、手足腫脹,需要較大的戒指、手套、鞋子和帽子。這些症狀﹝symptoms﹞出現緩慢,常被忽略,多年內方才被發現。其他還有:體毛增粗增多、皮膚變厚、膚色變深等。皮脂腺和汗腺增大、出汗過多,常發出難聞的氣味﹝smell﹞。

頜骨的過度生長可引起頜骨前突(凸頜)。喉軟骨增大,使嗓音低沉沙啞,舌體變大有皺紋,肋骨增粗,形成桶狀胸﹝barrel_chest﹞。

關節疼痛﹝pain﹞常見,多年後可發生致殘的退行性關節炎。心臟常擴大,其功能可嚴重受損,以致發生心力衰竭﹝Cardiac_failure,CF﹞。增大的組織壓迫神經,還會出現四肢感覺減退及軟弱無力。視神經﹝optic_nerve﹞受壓引起視力喪失,尤其是視野﹝visual_field﹞的最外側部分。垂體腫瘤﹝pituitary_neoplasm﹞可引起劇烈頭痛﹝Headache﹞。

幾乎所有女性患者月經不調。由於生長激素或催乳素明顯增高,某些未哺乳婦女可出現乳汁分泌(乳溢)。約1/3男性患者陽痿﹝impotence﹞。

極少數患者的生長激素過度分泌始于兒童期,此時長骨﹝long_bone﹞骨骺﹝Epihysis﹞尚未閉合,骨骼繼續生長直至骨骺﹝Epihysis﹞閉合,病人出現骨骼過度生長,病人身高異常(垂體﹝hypophysis﹞巨人症﹝gigantism﹞),但骨骼無變形。圍繞骨骼的軟組織﹝soft_tissues﹞可發生腫脹,某些神經可能腫大。青春期﹝adolescence﹞可能延長,生殖器發育不良﹝Dysplasia﹞。

【診斷﹝Diagnosis﹞】:

生長激素過度分泌引起的改變發生緩慢,往往首先症狀﹝symptoms﹞出現多年後可能才被診斷。系列照片(多年前拍攝)有助於診斷。顱骨X光片可見骨骼粗厚、鼻竇﹝paranasal_sinus﹞擴大和蝶鞍擴大或破壞。雙手X光片可見指端骨質增厚、骨周圍組織腫脹。許多患者血糖升高。臨床症狀﹝Clinical_signs﹞提示肢端肥大症﹝acromegaly﹞的患者,可采血檢測生長激素或胰島素樣生長因數Ⅰ(IGF-Ⅰ)加以證實。如檢測值處在臨界範圍,再給予大劑量葡萄糖以觀察生長激素是否下降。如果下降,則不支持肢端肥大症﹝acromegaly﹞的診斷,肢端肥大症﹝acromegaly﹞患者血糖與生長激素水準都停留於高水準。

【治療﹝Treatment﹞】:

可採用手術切除或放射療法﹝radiation_therapy﹞破壞腫瘤,以阻止或減少生長激素過度分泌。放射治療法,使用X光照射,比手術創傷性小,一般不會影響其他垂體激素﹝hypophysis_hormone﹞的產生。然而,這種治療數年也難使生長激素水準降至正常。正在試用其他放射療法﹝radiation_therapy﹞,以期提高療效。

生長激素水準恢復正常比較困難,即使同時採用外科手術和放射療法﹝radiation_therapy﹞。注射奧曲肽(octreotide)有助於抑制生長激素合成。溴隱亭﹝bromocriptine﹞可能有一定作用。

經筋醫理探源(永康堂‧張辰奕0934-020-265)

 

 

arrow
arrow
    全站熱搜

    經筋代名詞 發表在 痞客邦 留言(0) 人氣()