型、色、體、徵(永康堂‧張老師)

　鼻及鼻竇﹝paranasal_sinus﹞疾病：

鼻的上部由骨構成，而下部由軟骨構成。

內部為鼻腔﹝nasal_cavity﹞，由鼻中隔﹝nasal_septum﹞分為左右兩部分。

顱面骨含有鼻竇﹝paranasal_sinus﹞，鼻竇﹝paranasal_sinus﹞開口於鼻腔﹝nasal_cavity﹞。

由於其特殊的位置，鼻部易於受傷。

此外，鼻部疾病如感染﹝Infections﹞、鼻出血﹝epistatxis﹞、息肉等可影響鼻竇﹝paranasal_sinus﹞，發生感染﹝Infections﹞，產生炎症（鼻竇炎﹝nasal_sinusitis﹞）。

【疾病名稱﹝Disease﹞】：鼻骨骨折﹝fracture_of_nasal_bone﹞：

鼻骨較其他顱面骨更易發生骨折。

鼻骨骨折﹝fracture_of_nasal_bone﹞時鼻腔﹝nasal_cavity﹞粘膜常有撕裂，致鼻出血﹝epistatxis﹞。

因粘膜及軟組織﹝soft_tissues﹞迅速腫脹，骨折不易發現。

鼻樑﹝Dorsum_of_Nose﹞常偏向一側；若血液聚積於鼻中隔﹝nasal_septum﹞軟骨﹝septal_cartilage﹞內，軟骨可能感染﹝Infections﹞、壞死，導致鞍鼻畸形。

【診斷﹝diagnosis﹞和治療﹝Treatment﹞】：

鼻部鈍挫傷後有鼻出血﹝epistatxis﹞、疼痛﹝pain﹞，應考慮有鼻骨骨折﹝fracture_of_nasal_bone﹞。通常可通過觸診﹝palpation﹞及X光證實診斷。確定診斷後，成人常在局麻下行鼻骨復位術，兒童應用全麻。鼻中隔﹝nasal_septum﹞的淤血應切開引流，以避免鼻中隔﹝nasal_septum﹞軟骨﹝septal_cartilage﹞感染﹝Infections﹞、壞死。鼻骨復位後，鼻腔﹝nasal_cavity﹞內用油紗條填塞，外鼻﹝external_nose﹞內鐵夾固定。鼻中隔﹝nasal_septum﹞復位較困難者，需延期行手術矯正。

【Ａ】

「鼻咽窩」腫脹和壓痛，表示：※※Ａ、舟狀骨骨折；※※Ｂ、月狀骨骨折；※※Ｃ、鼻骨骨折﹝fracture_of_nasal_bone﹞：；※※Ｄ、顴骨骨折；※※Ｅ、橈骨骨折。（《推拿學》）

【Ｄ】

男性，19歲，車禍致傷，即來院急診，神志朦朧、咯血、口鼻均有泥砂夾血外溢，呼吸困難、煩躁﹝dysphoria﹞不安。左胸側嚴重擦傷，腫脹，心率98次/分，血壓16/12kPa（120/90ˉmmHg），四肢活動尚可，左大腿中下段中度腫脹，有瘀斑和嚴重擦傷。下列哪項診斷可不予考慮：※※Ａ、顱腦創傷；※※Ｂ、鼻骨骨折﹝fracture_of_nasal_bone﹞：；※※Ｃ、肋骨骨折；※※Ｄ、左股骨骨折；※※Ｅ、血氣胸。（《外科學》）