皮膚病全身藥物治療﹝Drug_Treatment﹞:

 抗細菌類:

 【作用】:主要用於細菌感染性皮膚病,是皮膚病治療中常用藥物。一般都會獲得良好效果,如使用不當也會帶來很多不良後果,過敏反應,耐藥性,二重感染等。

1、抗生素

(01)、青黴素類﹝penicillins﹞:

 【作用】:對Gram陽性球菌、桿菌、及螺旋體均高度敏感、對某些Gram陰性桿菌及很多厭氧菌也有效果,在皮膚科領域中主要適用於鏈球菌感染,葡萄球菌感染、淋病、梅毒等。

 ㄅ、青黴素G﹝penicillin_G﹞:

青黴素G﹝penicillin_G﹞鉀鹽和鈉鹽﹝potassiumand_sodium_penicillin_G﹞,肌肉注射劑量40萬~80萬U/次。1日2~4次。

普魯卡因青黴素G﹝procainepenicillin_G,每日40萬~320萬U分階段1~2次;肌注或靜滴。

苄星青黴素G﹝penicillin_G﹞﹝長效西林benzathinepenicillin_G﹞60萬~120U/次、肌肉注射,每月1~2次。

新型青黴素Ⅱ﹝ooacillin﹞0.25/片,空腹口服,3~6g/每日。或0.5g/瓶,肌注或靜滴,每日用量4~6g。

氨苄青黴素﹝ampicillin﹞,口服1~2g/日,分4_次。肌注或靜滴2~6g/日。

 ㄆ、鏈黴素﹝streptomycin﹞:

 【作用】:對結核桿菌,多數Gram陰性桿菌有抗菌作用。

 【劑量】:成人0.5g每日1~2次﹝小兒每日15-25毫克/公斤﹞,肌肉注射。

 ㄇ、慶大黴素﹝gentamycin﹞:

 【作用】:對Gram陰性桿菌,金黃色葡萄球菌有較好療效。

 【劑量】:成人每次80毫克,一日2~3次小兒一日2~5毫克/公斤,分2~3次注射。

 ㄈ、四環素族:

 【作用】:用於治療Gram陽性球菌的皮膚感染。支原體性疾病,微量四環素可以抑制痤瘡桿菌生長用於治療痤瘡及灑渣鼻。

四環素﹝teracycline﹞成人每日口服1~2g,4次分服。治療痤瘡及酒渣鼻一般為0.25g每日一次。

強力黴素﹝doxycyclin﹞:成人每日劑量為100毫克,小兒為2毫克/公斤,3歲以下小兒不宜應用。

二甲胺四環素﹝美滿黴素minocyclin﹞成人每日劑量為100毫克,治療非淋菌性尿道炎﹝urethritis﹞的首選藥,每日100毫克連服10天。

 ㄉ、紅黴素﹝erythromycin﹞

 【作用】:對Gram陽性菌有抗菌作用,對部分Gram陰性細菌亦敏感,對軍團菌高度敏感,皮膚病臨床主要用於治療金黃色葡萄球菌和鏈球菌的各種感染。

 【劑量】:成人每日口服1~1.6g,小兒每日為25~50毫克/kg。靜脈滴注時先用注射用水配成5%溶液﹝solutio﹞,再用5%葡萄糖稀釋。

 ㄊ、先鋒黴素﹝頭孢菌素類﹞:

 【作用】:先鋒黴素類是一族廣譜的半合成抗生素,其化學結構及作用機制與青黴素相似,主要用於耐青黴素金黃色葡萄球菌,鏈球菌,肺炎雙球菌所引起的感染,根據發現的先後將其分成為第一、二、三代。

頭孢唑啉﹝cefazolin,又稱先鋒黴素V系第一代頭孢菌素,成人每次劑量0.5g,每6~12小時一次,小兒每日20~40~100毫克/kg,一般作肌肉注射或靜脈點滴。

頭孢呋肟﹝cefuroxime,西力欣zinacef﹞:

系第二代頭孢菌素,成人750毫克,一日3次,嚴重時可加倍,即3~6g/日,小兒每日30~100毫克/kg,分成3~4次,作肌注或靜脈點滴。

頭孢三嗪噻肟﹝ceftriaxone,菌必治Rocephin﹞:

系第三代頭孢菌素,成人每日1次,每次1g,溶於1%利多卡因注射液3.5ml中,深部肌注。靜脈點滴,一日2g溶於生理鹽水,5~10%葡萄糖注射液或右旋糖酐注射液40ml中於10~15分鐘內滴入。成人淋病125~250毫克/日,肌注。

頭孢氧呱唑﹝cefoperazone_先鋒必素cefobid﹞:

系第三代頭孢菌素,成人0.5~1.0g一日2,肌注。靜脈滴注1~2g,一日1次。小兒50毫克/kg/日分次給予。

頭孢噻甲羧肟﹝ceftazidine_複達新Forfum﹞:

系第三代頭孢菌素,成人1~2g,一日2~3次,肌注或靜滴。

 ㄌ、壯觀黴素﹝specfinomycin,一針靈trobicin﹞:

 【作用】:耐青黴素酶,對產生β-內醯胺酶的抗青黴素的淋球菌菌株有較好的抗菌作用,注射迅速吸收。肌肉注射一周內對淋病有效率可達90-100%,用於治療淋病。

 【劑量】:每日1次。每次2g,共注射1~2次。

02、磺胺類:

 【作用】:磺胺類藥物在治療各種感染中仍有價值,對Gram陽性細菌和陰性桿菌皆有抗菌作用,對少數真菌﹝放線菌﹞,衣原體也有抑制作用。

磺胺甲基異惡唑﹝sulfamethoxazole,SMZ﹞與磺胺增效劑﹝TMP﹞合用﹝每片SMZ400毫克,TMP80毫克﹞稱複方新諾明﹝SMZ_co﹞,成人500毫克一日1~2次。小兒100毫克,一日1次。

03、氟喹諾酮類:

 【作用】:系廣譜抗菌藥類,尤其是對Gram陰性菌,特別是綠膿桿菌,淋球菌感染有效,對尿路感染﹝UTI﹞亦有良效。

氟呱酸﹝Norfloxacin﹞,成人100~200毫克一日3~4次。

其他尚有丙氟呱酸﹝ciprofloacin﹞和氟嗪酸﹝ofloxacin﹞本藥為治療淋病首選藥物,劑量為男400毫克,女600毫克/日。

經筋醫理探源(永康堂‧張辰奕0934-020-265)

 

 

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型、色、體、徵(永康堂‧張老師)

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