型、色、體、徵(永康堂‧張老師)

【疾病﹝Disease﹞】：帶狀皰疹﹝Herpes_Zoster﹞：

【病因﹝Pathogeny﹞】：

由水痘帶狀皰疹病毒﹝Varicella_zoster_virus，VZV﹞感染所致，本病毒具有親神經及皮膚的特徵，目前已確定水痘病毒﹝varicella_virus﹞與帶狀皰疹病毒﹝Herpes_Zoster_virus﹞系同一病毒。

【症狀】：

發病前常先感局部疼部，或輕度發熱、乏力，亦可無前軀症狀，患部先出現紅斑，繼而成簇性丘疹、丘皰疹、迅即成水皰，皰壁緊張、皰周紅暈，7～8天后水皰乾涸結痂，癒合後留有暫時性色素沉著，各群水皰之間皮膚正常，附近淋巴結腫大。

皮疹﹝skin_eruption﹞往往沿一側周圍神經分佈排列成帶狀，一般不超過體表中線，多見於肋間神經或三叉神經、腰骶神經支配區，病程2～4周，愈後獲終身免疫，一般不易復發，﹝免疫力低下者例外﹞。

神經痛為本病特徵之一，疼痛可出現在發疹前或伴隨皮疹﹝skin_eruption﹞存在，年齡愈大，疼痛更劇烈。老年患者于皮損消退後遺留頑固神經痛可達數月之久。

由於機體免疫狀態不同，侵犯神經各異，出現下列幾種特殊型帶狀皰疹﹝Herpes_Zoster﹞。

1、頓挫型帶狀皰疹﹝Herpes_Zoster﹞：僅發生紅斑、丘疹、而不形成水皰，即自行消退。

2、出血型帶狀皰疹﹝Herpes_Zoster﹞：水皰內容為血液。

3、壞疽型帶狀皰疹﹝Herpes_Zoster﹞：水皰中心出現壞死，呈褐色結痂，痂下為潰瘍，愈後有疤痕。

4、泛發型帶狀皰疹﹝Herpes_Zoster﹞：病毒通過血行播散，全身泛發水痘﹝varicella﹞樣皮疹﹝skin_eruption﹞，伴高熱、肺、腦等全身中毒症狀，病情嚴重，可導致死亡。

5、眼帶狀皰疹﹝Herpes_Zoster﹞：如累及角膜，水皰破潰，形成潰瘍性角膜炎，愈後留有角膜疤痕而失明，嚴重者甚至發生全眼球炎。

6、耳帶狀皰疹﹝Hunt’s_syndrome﹞：由於病毒膝神經節，影響面神經和聽神經的感覺神經纖維，使外耳道﹝external_auditory_canal﹞出現水皰、面癱、及內耳功能障礙﹝耳鳴﹝tinnitus﹞、耳痛﹞稱為Ramsay－Hunt綜合症。

7、內臟帶狀皰疹﹝Herpes_Zoster﹞：病毒由脊髓神經節侵及交感神經及副交感神經的內臟神經纖維，引起胃腸道及泌尿道症狀，病毒從脊髓神經前、後根向上侵及中樞神經系統，表現腦膜炎。

【診斷﹝Diagnosis﹞】：

根據水皰集簇成群，沿一側神經分佈，排列成帶狀，伴疼痛等特點，不難診斷。但神經痛發生皮疹﹝skin_eruption﹞前出現者需與胸膜炎，蘭尾炎、坐骨神經痛等鑒別。

【治療﹝Treatment﹞】：

其治療原則是止痛、消炎、抗病毒，保護局部、防止繼發感染。

（一）、給予止痛劑及營養神經藥物，﹝如維生素B1、維生素B12﹞針刺療法，理療﹝音頻治療﹞。都有不同程度的消炎、止痛作用。

（二）、皮質類固醇激素﹝corticosteroids﹞，有人主張用於老年早期患者，口服強地松，每日30毫克，一日一次，可以減輕炎症，阻止對受累神經節和神經纖維的毒性和破壞作用，減少後遺神經的形成，但有人主張慎用，以免病毒擴散。

（三）、抗病毒藥：

　1、常用的有病毒靈0.2g，一日三次口服；

　2、聚肌胞注射液，每次2ml，肌肉注射，一日一次；

　3、阿糖胞苷，每日每公斤體重1～1.5毫克_加5％葡萄糖500ml，靜脈滴注，一日一次；

　4、無環島苷，按每公斤體重7.5毫克加入平衡鹽液120ml，靜脈滴入，維持2小時滴完，每日2次，間隔8小時。

（四）、為了增強機體免疫功能，近年來國內採用人白細胞轉移因數或α-干擾素﹝interferon﹞。

﹝五﹞、局部療法：根據皮損情況對症處理，氧化鋅﹝zinc_oxide﹞油中加入抗生素，保護創面，或1％達克羅寧霜，5％苯坐卡因霜以止痛。

﹝六﹞、【中醫療法﹝TCM_Treatment﹞】：

　熱盛者：清熱利濕解毒，用龍膽瀉肝湯加減﹝見中醫藥方﹞。

　濕盛者：健脾利濕解毒，用除濕胃芩湯加減。

氣滯血瘀者：活血化瘀、行氣止痛、用活血散瘀湯加減。