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望形體──含義及診病的原理

含義:望形體是觀察病人形體的強弱胖瘦、體質形態和異常表現等來診察病情的方法。

 

[相關古籍記載]

早在兩千多年前的《內經》中就有望形體診病的記載,如下:

《素問三部九候論》說:「必先度其形之肥瘦,以調其氣之虛實。」

《素問經脈別論》也說:「觀人勇怯、骨肉、皮膚,能知其情,以為診法也。」

因本法有利於對疾病的診斷和辨證施治,故為歷代醫家所重視。

 

原理:人體以五臟為中心,外以皮毛、肌肉、血脈、筋腱、骨胳五種基本組織(又稱做五體)構成機體,五臟與五體有著密切的聯繫。五體賴五臟精氣的充養,五臟精氣的盛衰和功能的強弱又可通過五體反映於外,形體的強弱與內臟功能的盛衰相統一,內盛則外強,內衰則外弱。故觀察病人形體的強弱胖瘦和不同的表現,可以瞭解內在臟腑的虛實、氣血的盛衰和有關的病變[舉例]。故觀察病人的體質類型也有助於疾病的診斷。

  其對應關係是:肺合皮毛、脾合肌肉、心合血脈、肝合筋、腎合骨。

  如素體陽盛者,患病易從陽而化熱;素體陰盛者,患病易從陰而轉寒。


望形體──內容

 1、形體強弱

   觀察形體強弱時,要將形體的外在表現與機體的功能狀態、神的衰旺等結合起來,進行綜合判斷。

 

   觀察形體組織的強弱狀態,也有助於瞭解臟腑的虛實和氣血的盛衰。[舉例]

  體強:即體質強壯。表現為骨胳粗大,胸廓寬厚,肌肉充實,皮膚潤澤。同時精力充沛,食欲旺盛。說明體魄強壯,內臟堅實,氣血旺盛,抗病力強,有病易治,癒後較好。

 

  體弱:即體質衰弱。表現為骨胳細小,胸廓狹窄,肌肉瘦削,皮膚枯槁。同時精神不振,食少乏力。說明體質虛衰,內臟脆弱,氣血不足,抗病力弱,有病難治,癒後較差。

 

  如肺主皮毛,皮膚榮潤光澤,腠理緻密,則是肺氣充沛,營衛充盛的表現;皮膚枯槁,腠理疏鬆,則屬肺氣虧虛,營衛不足。

 

 2、形體胖瘦

   正常人體形適中,各部組織勻稱。過於肥胖或過於消瘦都可能是病理狀態。觀察形體胖瘦時,應注意其內在精氣的強弱(主要表現為臟腑功能的強弱),並把形與氣兩者綜合起來加以判斷,才能得出正確的結論。[原文]形與氣兩者比較,氣的強弱尤其具有重要的意義。

 

  體胖能食,肌肉堅實,神旺有力者,多屬形氣有餘。是精氣充足、身體健康的表現。

  體胖食少,肉鬆皮緩,神疲乏力者,多屬形盛氣虛。是陽氣不足、多痰多濕的表現。易患痰飲、中風等病。此即《格致餘論》所謂「肥人濕多」。

 

  形瘦顴紅,皮膚乾焦者,多屬陰血不足、內有虛火的表現。易患肺癆等病。此即《格致餘論》所謂「瘦人火多」。

 

  《四診抉微》說:「形之所充者氣,形勝氣者夭,氣勝形者壽。」即是說精氣充於形體之中,形體雖胖而精氣不足、少氣乏力者,抗病力弱,故主夭;形體雖瘦而精力充沛、神旺有力者,抗病力強,故主壽。

 

望形體既望人體的宏觀外貌,包括身體的強弱胖瘦,體型特徵、軀幹四肢、皮肉筋骨等等。人的形體組織內合五臟,故望形體可以測知內臟精氣的盛衰。內盛則外強,內衰則外弱。

 

人的形體有壯、弱、肥、瘦之分。凡形體強壯者,多表現為骨骼粗大,胸廓寬厚、肌肉強健、皮膚潤澤,反映臟腑精氣充實,雖然有病,但正氣尚充,癒後多佳。

 

凡形體衰弱者,多表現為骨骼細小,胸廓狹窄、肌肉消瘦,皮膚乾澀,反映臟腑精氣不足,體弱易病,若病則癒後較差。

 

肥而食少為形盛氣虛,多膚白無華,少氣乏力,精神不振。這類病人還常因陽虛水濕不化而聚濕生痰,故有「肥人多濕」之說。


如瘦而食少為脾胃虛弱。形體消瘦,皮膚乾燥不榮,並常伴有兩顴發紅,潮熱盜汗,五心煩熱等症者,多屬陰血不足,內有虛火之證,故又有「瘦人多火」之說。其嚴重者,消瘦若達到「大肉脫失」的程度,臥床不起,則是臟腑精氣衰竭的危象。

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