按診
按診是醫生用手直接觸、摸、按、壓病人某一局部，用以瞭解冷熱、潤燥、軟硬、壓痛、腫塊或其他異常變化，從而推斷疾病部位、性質和病情輕重的一種診病方法。按診是傳統「四診」中切診的重要組成部分，在辨證中起著至關重要的作用，是四診中不容忽視的一環。
按診的運用，早在《內經》中就有記載。
例如《素問·調經論》說：「實者外堅充滿，不可按之，按之則痛，……虛者聶辟氣不足，按之則氣足以溫之，故快然而不痛。」《靈樞·水脹》說：「以手按其腹，隨手而起，如裹水之狀。」《靈樞·論疾診尺》說：「按其手足上，窅而不起者，風水膚脹也。」
至漢代，張仲景對按診的論述更多，尤其是胸腹部的按診，已成為鑒別疾病的重要依據。
如《傷寒論·太陽病篇》說：「太陽病不解，熱結膀胱……，外解已，但少腹急結者，乃可攻之，宜桃核承氣湯。」《傷寒論·陽明病篇》又曾說：「陽明病，心下硬滿者，不可攻之。攻之，利遂不止者死。」《金匱要略·瘡癰腸癰浸淫病篇》亦有「腸癰者，少腹腫痞，按之即痛如淋……」之記載。
按診在應用中得以發展，後世醫家拓寬其應用範圍，且在方法上不斷創新，幷注意配合望、聞、問診，以辨疾病的寒熱虛實。
例如《通俗傷寒論·按胸腹》說：「胃家者，指中、上二脘而言，以手按之痞硬者，為胃家實。按其中脘，雖痞硬而揉之漉漉有聲者，飲癖也。」又曾說：「凡滿腹痛，喜按者屬虛，拒按者屬實。喜暖手按撫者屬寒，喜冷物按放者屬熱。」
按診的方法與意義
根據按診的目的和準備檢查的部位不同，應採取不同的體位和手法。診前首先需選擇好體位，然後充分暴露按診部位。按診是切診的一部分，通過按診不僅可以進一步探明疾病的部位、性質和程度，同時也使病證表現進一步客觀化，為全面分析病情，判斷疾病提供重要的指證和依據。
按診的基本體位
一般病人應取坐位或仰臥位。病人取坐位時，醫生面對病人坐或站立，用左手扶病體，右手觸摸按壓某一局部(多用於皮膚、手足、腧穴的按診)。按胸腹時，病人須取仰臥位，醫生在病人右側，用右手或雙手對病人胸腹某些部位進行切按
[說明：在切按腹內腫塊或腹肌緊張度時，可讓病人屈起雙膝，使腹肌鬆弛或做深呼吸，以便於切按。]。
按診的手法
按診的手法主要有觸、摸、按、叩四法。
註：
觸法：是以手指或手掌輕觸病人局部皮膚，如額部、四肢及胸腹部的皮膚，以瞭解肌膚的涼熱、潤燥等情況，用於分辨病屬外感還是內傷，是否出汗，以及陽氣陰津之盈虧。
摸法：是以手指稍用力尋撫局部，如胸腹、腧穴、腫脹部位等，來探明局部的感覺情況，有無疼痛及腫物的形態、大小等，以辨病位及虛實。
按法：是以重手按壓或推尋局部，如胸腹、腫物部位，以瞭解深層部位有無壓痛或腫塊，腫塊的形態、質地、大小、活動程度、腫脹程度、性質等，以辨臟腑虛實和邪氣的痼結情況。
叩法：是醫生用手叩擊病人身體某部，使之震動產生叩擊音、波動感或震動感，用以確定病變的性質和程度的一種檢查方法。
觸、摸、按三法的區別是指力輕重不同，所達部位淺深有別。觸者用力輕診皮膚；摸者稍用力達於肌層；按則重指力診筋骨或腹腔深部。臨床操作時可綜合運用，而一般是先觸摸，後按壓，由輕而重，由淺入深，先遠後近，先上後下地進行診察。
叩擊法有直接叩擊法和間接叩擊法。
直接叩擊法是醫生手指直接觸擊體表部位。
[例如對臌脹病人可進行直接叩診，若叩之如鼓者為氣臌；叩之音濁者為水臌。也可將手放于患者腹部兩側對稱部位，用一側手叩擊，若對側手掌感到有震動波者，是有積水的表現。]
間接叩擊法是醫生用左手掌平貼在體表，右手握成空拳叩擊左手背，邊叩邊詢問患者叩擊部位的感覺，有無局部引痛，以推測病變部位和程度。
[如腰部有叩擊痛，除考慮可能與局部骨骼疾病有關外，主要與腎臟疾病有關。]
按診的注意事項
① 必須根據疾病的不同部位，選擇適當的體位和方法。
② 醫生舉止要穩重大方，態度要嚴肅認真，手法要輕巧柔和，避免突然暴力或冷手按診。
③ 注意爭取病人的主動配合，使病人能準確地反映病位的感覺。
④ 要邊檢查邊注意觀察病人的表情變化，以瞭解病痛所在的準確部位及程度。
按診的意義
按診是切診的一部分，通過按診不僅可進一步探明疾病的部位、性質和程度，同時也使一些病證表現進一步客觀化，它是對望、聞、問診所獲資料的補充和完善，為全面分析病情、判斷疾病提供重要的指證和依據。因此至今按診仍是臨床診斷疾病不可缺少的一環，應努力挖掘與提高。
按診的內容
按診的運用相當廣泛，臨床上常用的有按胸脅、按脘腹、按肌膚、按手足、按腧穴等。
是根據病情的需要，有目的地對前胸和脅肋部進行觸摸、按壓或叩擊，以瞭解局部及內臟病變的情況。
胸脅即前胸和側胸部的原稱。
前胸部：即缺盆（鎖骨上窩）至橫膈以上。
側胸部：又稱脅部，即胸部兩側，由腋下至十一、十二肋骨端的區域。
胸內藏心肺，脅內包括肝膽，按胸脅除排除局部皮膚、經絡、骨胳之病變外，主要是診察心、肺、肝、膽等臟腑的病變。
按胸脅包括按胸部和按脅部。
按胸脅──按胸部
胸為心肺之所居，按胸部可瞭解心肺及虛裏的病變情況。
虛裏：位於左乳下第四、五肋間，乳頭下稍內側，為心尖搏動處，為諸脈之所宗。正常情況下，虛裏搏動不顯，僅按之應手，其搏動範圍直徑約2～2.5cm，動而不緊，緩而不怠，動氣聚而不散，節律清晰，是心氣充盛，宗氣積於胸中，為平人無病的徵象。
前胸高起，叩之清音，多為肺脹、氣胸；按之胸痛，叩之實音，常為飲停胸膈或痰熱壅肺；青紫腫脹，疼痛拒按，多為胸部外傷。
診虛裏是按胸部的重要內容，可測知宗氣之強弱、疾病之虛實、預後之吉凶。尤以危急病證寸口脈難憑時，診虛裏更有重要的診斷價值。
［例《素問·平人氣象論》中記載：「胃之大絡，名曰虛裏，貫膈絡肺，出於左乳下。其動應衣，脈宗氣也。盛喘數絕者，則病在中，結而橫有積矣，絕不至曰死。」］。
註：診虛裏：病人取仰臥位，醫生站其右側，用右手平撫於虛裏部，注意診察動氣之強弱，至數和聚散。
虛裏部動而微弱，是宗氣內虛之徵；虛裏部動而應衣，是宗氣外泄之象；按之彈手，洪大而搏，或絕而不應，是心氣衰絕，證屬危候；孕婦胎前產後，虛裏動高者為惡候；虛損勞瘵之病，虛裏日漸動高者為病進；虛裏搏動數急時有一止，為中氣不守；搏動遲弱，或久病體虛而動數，為心陽不足；胸高而喘，虛裏搏動散漫而數者，為心肺氣絕之兆；虛裏動高，聚而不散者，為熱甚，則於外感熱邪或小兒食滯、痘疹將發之時
按胸脅──按脅部
肝膽位居右脅，其經脈分佈兩脅，故按脅肋主要是瞭解肝膽疾病。
按脅部除在胸側腋下至肋弓部位進行按、叩外，還應由中上腹部向肋弓方向輕循，並按至肋弓下，以瞭解脅內臟器等狀況。
┌脅痛喜按，按之空虛無力 ── 為肝虛。
│刺痛拒按 ── 多為氣滯血瘀。
脅下腫塊 ┤
│痛處色紅，痛不可按 ── 多為肝癰（肝膿腫）。
│右脅腫塊，凹凸不平 ── 多為肝癌。
└左脅腫塊，按之較硬 ── 多為瘧母。
按脘腹
是通過觸按胃脘部及腹部，瞭解其涼熱、軟硬、脹滿、腫塊、壓痛等情況，以辨別不同臟腑組織的發病及證之寒熱虛實的診斷方法。
┌ 臍上部位 ── 稱「大腹」
脘腹各部位的劃分 │ 上腹部位 ── 稱「胃脘」
│ 臍下部位 ── 稱「小腹」
└ 小腹兩側 ── 稱「少腹」
按脘腹──按腹部
按腹部主要是診斷肝、脾、大小腸、膀胱、胞宮及其附件組織的病證。一般規律是：
① 腹部按之肌膚涼而喜溫者，多屬寒證；腹部按之肌膚熱而喜涼者，多屬熱證；腹痛喜按者，多屬虛證；腹痛拒按者，多屬實證。
② 腹滿有虛實之別，若按之飽滿充實而有彈性，有壓痛者，多屬實滿；若按之虛軟而缺乏彈性，無壓痛者，多屬虛滿。腹部脹大如鼓者，稱為臌脹。臌脹在鑒別為水臌或氣臌時，主要是通過按診。
兩手分置於腹部兩則相對位置，一手輕輕叩拍腹壁，另一手則有波動感，按之如囊裹水者，為水臌。
一手輕輕叩拍腹壁，另一手無波動感，以手叩擊如擊鼓之膨膨然者，為氣臌。
③ 腹部腫塊，若推之不移，痛有定處，為「癥積」，病屬血分；若推之可移，痛無定處，為「瘕聚」，病屬氣分。
┌ 左側按之累累有硬塊 ── 多為腸中宿糞。
④ 少腹作痛 ┤
└ 右側拒按或有包塊應手 ── 多為腸癰。
⑤ 腹中結塊，按之起伏，聚散不定，應手如蚯蚓蠕動者，多為腸中蟲積。
按肌膚
按肌膚指觸摸某些部位的肌膚，通過肌膚的寒熱、潤燥、滑澀、疼痛、腫脹、瘡瘍等不同情況反映，來分析疾病的寒熱虛實及氣血陰陽盛衰的診斷方法。
按肌膚──診寒熱
即觸按肌膚的寒熱，用以瞭解陰陽的盛衰、表裏虛實和邪氣的輕重。
肌膚寒冷，體溫偏低者——多為陽氣衰少。
肌膚灼熱，體溫升高者——多為陽盛實熱。
肌膚溫熱，汗出如油，脈躁疾無力者——多為亡陰之徵。
肌膚厥冷，冷汗淋漓，脈微欲絕者——多為亡陽之徵。
身灼熱而肢厥冷者——多屬陽盛格陰之真熱假寒證。
外感病，汗出熱退身涼——多為表邪已解。
皮膚無汗而灼熱者——多為熱甚。
身熱初按熱甚，久按熱反輕者為熱在表；久按其熱反甚為熱在裏。
皮膚不熱，紅腫不顯，多為陰證；皮膚灼熱而紅腫疼痛，多為陽證。
按肌膚──診潤燥滑澀
通過觸摸皮膚的滑潤和燥澀，可以瞭解汗出與否及氣血津液的盈虧。一般來說：
┌ 皮膚乾燥者 ── 尚未出汗。
┌┤ 皮膚乾癟者 ── 津液不足。
│└ 皮膚濕潤者 ── 身已出汗。
│┌ 皮膚滑潤者 ── 為氣血旺盛。
└┤ 皮膚枯澀者 ── 為氣血不足。
└ 肌膚甲錯者 ── 為血虛失榮或瘀血內阻。
按肌膚──診疼痛
通過觸摸肌膚疼痛的程度，可辨疾病的虛實。一般來說：
肌膚濡軟，按之痛減 ── 為虛證。
硬痛拒按者 ── 為實證。
輕按即疼痛者 ── 病在表淺。
重按方痛者 ── 病在深部。
按肌膚──診腫脹
重手按壓肌膚腫脹程度，可辨別水腫和氣腫。
按之凹陷，不能即起者，為水腫。
按之凹陷，舉手即起者，為氣腫。
按肌膚──診瘡瘍
觸按瘡瘍局部的涼熱、軟硬，可辨證之陰陽寒熱。
┌ 腫而堅硬不熱者 ── 屬寒證。
│ 腫而灼熱壓痛者 ── 屬熱證。
│ 根盤平塌漫腫者 ── 屬虛證。
瘡瘍局部 ┤
│ 根盤收束隆起者 ── 屬實證。
│ 患處堅硬 ── 多為無膿。
└ 邊硬頂軟 ── 多為有膿。
此外，自《內經》以來就有「按尺膚」之記載，根據其緩急、滑澀、寒熱的情況，來判斷疾病的性質［舉例］。
即觸摸從肘部內側至掌後橫紋處之間的皮膚。
若尺膚熱，脈洪滑數盛，為溫熱證；尺膚涼，脈象細小者，多為泄瀉、少氣；按尺膚窅而不起者，多為風水膚脹；尺膚粗糙如枯魚之鱗者，多為精血不足，或脾陽虛衰，水飲不化之痰飲病。
按手足
是通過觸摸病人手足部位的冷熱，來判斷疾病的寒熱虛實以及表裏內外順逆。一般來講：
┌ 手足俱冷 ── 多屬陽虛寒盛之寒證。
│ 手足俱熱 ── 多屬陽盛熱熾之熱證。
│┌ 熱證見手足熱者 ── 屬順候。
│└ 熱證見手足逆冷者 ── 屬逆候。
│ 手足背熱甚 ── 多屬外感發熱。
│ 手足心熱甚 ── 多屬內傷發熱。
│┌ 額上熱甚於手心熱者 ── 為表熱。
└└ 手心熱甚於額上熱者 ── 為裏熱。
此外，診手足寒溫對判斷陽氣存亡，推斷疾病預後，具有重要意義［舉例］。
若陽虛之證，四肢猶溫，為陽氣尚存，病重仍可治療；若四肢厥冷，多預後不良。故《傷寒論·少陰病篇》說：「少陰病，下利，若利自止，惡寒而踡臥，手足溫者，可治。」「少陰病，惡寒身踡而利，手足逆冷者，不治。」
按腧穴
按腧穴是通過按壓某些特定穴位的變化和反應，來判斷內臟的病變。
腧穴是臟腑經絡之氣轉輸之處，是內臟病變反映於體表的反應點。
診斷臟腑病變的常用腧穴有：
心病 ── 巨闕、膻中、大陵穴。
肺病 ── 中府、肺俞、太淵穴。
肝病 ── 期門、肝俞、太沖穴。
脾病 ── 章門、脾俞、太白穴。
腎病 ── 氣海、太溪穴。
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