風痧(風疹)
《諸病源候論•風瘙癮疹候》：「小兒因汗，解裳脫衣，風人腠理與氣血相搏，結聚起相連成癮疹，風氣只在腠理浮淺，其勢微，故不腫不痛，但成癮疹瘙癢耳。」
腑科活人全書•正麻奶麻風癮不同》：「風癮者，也有似於麻疹，乃發在幼孩甫生一月、半周、一歲之間，時值天氣炎熱，感風熱而作，不由於胎毒，乃皮膚小疾，感風熱客於脾肺。二家所致，不在正麻之列。……倘身熱不退，只須用疏風清熱之劑，一服即癒。」
《痘麻定論•分別各麻各樣調治誥》：「奶麻癮疹之類，皆風熱客於肺脾二經所致。用荊芥發表湯，此藥大能疏風泄熱清熱。」
風痧是感受風熱時邪引起的急性出疹性疾病。以輕度發熱，咳嗽，皮膚出現淡紅色斑丘疹，耳後及枕部淋巴結腫大為特徵。本病西醫學稱風疹。一年四季都可發病，多發於冬春季節，可造成流行。好發於1~5歲小兒，病後可獲持久性免疫。本病一般證情較輕，多見邪犯肺衛證，恢復較快，少見併發症，故有稱之為「皮膚小疾」。但孕婦妊娠早期患本病，可損害胚胎，影響胎兒正常發育，導致流產、死胎，或先天性心臟病、白內障、腦發育障礙等，值得重視。
【病因病理】
風痧病因為感受風熱時邪，主要病機為邪毒與氣血相搏，外泄肌膚所致。風熱時邪從口鼻而入，鬱於肺衛，蘊於肌腠，與氣血相搏，邪毒外泄，發於肌膚。邪輕病淺，一般只傷及肺衛，故見惡風，發熱，咳嗽等症，皮膚發出皮疹色澤淺紅，分佈均勻，邪泄之後迅速康復。若邪毒重者則可見高熱煩渴，疹點紅豔紫赤、密集等熱毒內傳營血、氣營兩燔證候。邪毒與氣血相搏，阻滯於少陽經絡則發為耳後及枕部淋巴結腫大。本病多數邪毒外泄，疹點透發之後，隨之熱退病解。發病重者，其病機重點在肺胃氣分，涉及營血。一般不會出現麻疹、丹痧等其他出疹性疾病可見的邪陷心肝、內閉外脫等嚴重變證。
【臨床診斷】
1、患兒有風疹接觸史。
2、病初類似感冒，發熱1~2天後，皮膚出現淡紅色斑丘疹，1天後佈滿全身，出疹l~2天後，發熱漸退，疹點逐漸隱退。疹退後可有皮屑，無色素沉著。
3、耳後、枕部及頸後淋巴結腫大。
4、實驗室檢查。周圍血象白細胞總數減少，分類以淋巴細胞相對增多，血清學檢測風疹病毒抗體，患兒恢復期較病初期血清抗體增加4倍以上可確診。
~~~~~~~~~~~~~~~~~~~~~~~~【辨證論治】~~~~~~~~~~~~~~~~~~~~~~~~
一、辨證要點
風痧辨證要點主要是分別證候輕重。輕微發熱，精神安寧，疹色淡紅，分佈均勻，病程在3~4天之內者為輕證，病在肺衛。壯熱煩渴，疹色鮮紅或紫暗，分佈密集，出疹持續5~7天才見消退，病程較長者為重證，病在氣營。
二、治療原則
風痧的治療，以疏風清熱解毒為原則。邪在肺衛者，治以疏風清熱透疹；邪在氣營者，治以清熱涼營解毒。
三、分證論治
1、邪犯肺衛
【證候】：
發熱惡風，噴嚏流涕，伴有輕微咳嗽，精神倦怠，胃納欠佳，疹色淺紅，先起於頭面、軀幹，隨即遍及四肢，分佈均勻，稀疏細小，2~3日消退，有瘙癢感，耳後及枕部淋巴結腫大，舌質偏紅，苔薄白或薄黃，脈浮數。
【分析】：
風熱時邪，鬱於肺衛。疾病初起，外感風熱時邪，犯於肺衛，宣發失職，則見肺衛表證，而見發熱惡風，噴嚏流涕，咳嗽；衛氣失和，氣機不舒，脾失健運，胃失受納，故精神倦怠，胃納不佳；邪熱與氣血相搏，外泄肌膚，故皮膚紅疹；邪隨疹透，病情較輕，則見疹點稀疏細小，分佈均勻，2~3口消退；風犯肌腠，故皮疹瘙癢；邪熱與氣血搏結，鬱於足少陽膽經，故耳後、枕部等處淋巴結腫大；舌質偏紅、苔薄白，為風熱之證。
【治法】：疏風解表，清熱透疹。
【方藥】：銀翹散加減。
【常用藥】：金銀花、連翹、竹葉清熱解表。牛蒡子疏風清熱，與桔梗、甘草配伍清利咽喉，宣肺止咳。荊芥、薄荷；豆豉發汗解表，透疹祛邪，使邪熱由肌表透泄。耳後與枕部淋巴結腫大疼痛者，加蒲公英、夏枯草、玄參以清熱解毒散結；咽喉腫痛者，加僵蠶、木蝴蝶、板藍根清熱解毒利咽；皮膚瘙癢者，加蟬蛻、僵蠶祛風止癢。
2、氣營兩燔
【證候】：
壯熱口渴，煩躁哭鬧，疹色鮮紅或紫暗，疹點較密，甚則融合成片，小便黃少，大便秘結，舌質紅，苔黃糙，脈洪數。
【分析】：
邪熱熾盛，氣營兩燔。感受邪熱之毒較重，邪熱人裏，燔灼肺胃，擾及營血，透於肌膚，發為重症風痧。邪熱內傳，氣分熱盛，故壯熱、口渴；氣分燔灼，內擾營血，心神不寧，故煩躁哭鬧；氣營兩燔，血熱較盛，透發肌膚，故疹色鮮紅或紫暗，疹色紫暗分佈密集者為熱傷營血，陰血虧虛，病情較重者；邪熱內盛，耗傷津液，故小便黃少，大便秘結；舌紅苔黃糙，脈洪數，為氣分熱盛之征。
【治法】：清熱解毒，涼營透疹。
【方藥】：透疹涼解湯加減。
【常用藥】：桑葉、薄荷、牛蒡子、蟬蛻疏風清熱、透疹達邪，連翹、黃芩、紫花地丁清熱解毒清氣泄熱，赤芍、紅花涼營活血透熱轉氣，祛邪外出。口渴甚者，加天花粉、鮮蘆根以清熱生津；大便於結，加大黃、芒硝以瀉火通腑；疹色紫暗而密者加生地、丹皮、紫草以清熱涼血，養陰止血。
~~~~~~~~~~~~~~~~~~~~~~~~【其他療法】~~~~~~~~~~~~~~~~~~~~~~~~
一、中成藥劑
1、板藍根沖劑每服1包，1日2~3次。用於邪犯肺衛證。
2、清開靈沖劑每服1包，1日2~3次。用於氣營兩燔證。
二、外治療法
花生油50ml，煮沸後稍冷加入薄荷葉30g，完全冷卻後過濾去渣。外塗皮膚癢處，有止癢作用。
【預防保健】
一、預防：
風痧流行期間，避免帶易感兒童去公共場所。與風痧病人有密切接觸史的兒童，可予口服板藍根沖劑。保護孕婦，尤其妊娠早期3個月內，避免與風痧病人接觸。有條件者對兒童、婚前女子接種風疹疫苗，可預防本病。
二、護理：
對於風痧患兒一般不必採取隔離措施，但在易感兒群集的地方，可適當隔離，一般隔離1至出疹後5天。出疹期間不隨便外出，防止交叉感染，發生其他合併症。注意休息與保暖，衣服柔軟，皮膚瘙癢時切莫抓撓，以免皮膚破損感染。體溫較高者，可用物理降溫法，同時多飲開水。飲食宜清淡易消化，不宜吃辛辣、煎炸食物。
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