肉癭(甲狀腺腺瘤

 肉癭是以頸前結喉正中附近出現半球形柔軟腫塊,能隨吞咽而上下移動為主要表現的甲狀腺良性腫瘤。好發於青年及中年人,女性多見。

 【西醫】:甲狀腺腺瘤。

 

【病因病機】:

 由於情志抑鬱,肝失調達,遂使肝鬱氣滯,肝旺侮脾,脾失健運,飲食人胃,不能化生精微,形成痰濁內蘊,濕痰留注於任、督,彙集於結喉,聚而成形,遂成本病。

 

【診斷】

 本病多見於30~40歲女性。在結喉正中一側或雙側有單個腫塊,呈圓形或橢圓形,表面光滑,質韌有彈性,可隨吞咽而上下移動,生長緩慢,一般無任何不適,多在無意中發現。若腫塊增大,可感到憋氣或有壓迫感。部分患者可發生腫物突然增大,並出現局部疼痛,是因乳頭狀囊性腺瘤囊內出血所致。巨大的肉癭可壓迫氣管,使之移位,但少有發生呼吸困難和聲音嘶啞者,有的可伴有性情急躁、胸悶易汗、心悸、手顫等症。極少數病例可發生癌變。

 

 輔助檢查:甲狀腺同位素131碘掃描顯示多為溫結節,囊腫多為涼結節,伴甲亢者多為熱結節。B型超聲為實質性腫塊或混合性腫塊。

 

【鑒別診斷】

 (一)、癭癰急性發病,頸部呈彌漫性腫大,皮膚微熱,自覺疼痛,腫塊邊界不清,有觸壓痛。頸部腫塊出現或增大時,常有寒戰高熱。發病前多有上呼吸道感染病史。

 


 

 

 (二)、石癭多見於40歲以上患者。多年存在的頸部腫塊,突然迅速增大,堅硬如石,表面凹凸不平,隨吞咽動作而上下的移動度減少,或固定不移。

 

~~~~~~~~~~~~~~~~~~~【辨證論治】~~~~~~~~~~~~~~~~~~~

 

壹、內治法

 肝鬱痰凝結:

喉正中附近單個癭腫,圓形或卵圓形,隨吞咽上下移動;伴胸悶不舒,咽部發憋;舌淡,苔薄微膩,脈弦細。

 【辨證分析】:

 情志不暢,肝鬱氣滯,脾失健運,痰濕內生,痰氣互凝,結於頸前,故生癭腫;痰氣搏結日久則血行失暢,瘀血內生,與痰氣相凝而生結節;胸悶不舒、咽部發憋、舌淡、苔薄膩、脈弦細皆肝鬱痰凝之象。

 【治法】:理氣解鬱,化痰軟堅。

 【方藥】:海藻玉壺湯加減。胸悶不舒,加香附、瓜蔞以理氣寬胸;心悸、易汗,加茯神、棗仁、熟地以養心安神;手顫,加鉤藤、珍珠母、白芍以養陰柔肝祛風。

 

貳、外治法

 用陽和解凝膏摻黑退消外敷。

 

【其他療法】:

 手術治療對年齡較大病程較長的病人,一般行患側甲狀腺大部切除來(包括腺瘤在內);如腺瘤小,可行單純腺瘤切除。但必須行冰凍切片病理檢查,以判定有無惡變。

 

【預防與調攝】:

 (一)、保持心情舒暢,避免憂思鬱怒。

 (二)、高原山區居民應使用含碘食鹽或進食含碘食物。

 

~~~~~~~~~~~~~~~~~~~【結語】~~~~~~~~~~~~~~~~~~~

 

肉癭

 【西醫】:甲狀腺腺瘤。

 【臨床特徵】:頸前結喉正中附近出;現半球形柔軟腫塊,能隨吞咽上下移動,好發於青年及中年人,女性多見。

 應與癭癰、氣癭相鑒別。

 辨證多為肝鬱痰凝,治宜理氣解鬱、化痰軟堅,方用海藻玉壺湯加減。

 多發結節的肉癭或伴有甲狀腺功能亢進,內服藥無改善,或近期腫塊增大較快有惡變傾向者,均應儘早手術治療。

 


 

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