瞼與睫毛位置異常
眼瞼的正常位置是：
（01）、眼瞼與眼球表面緊密接觸，形成一個毛細間隙，使淚液能吸附在這一毛細間隙中，隨著瞬目動作向內眥流動，同時潤澤眼球表面。
（02）、上下瞼的睫毛分別向前上、下方整齊排列，可阻擋塵埃、汗水等侵入眼內，但絕不與角膜相接觸。
（03）、在內眥部瞼緣前唇的上、下淚點，依靠在淚阜基部，以保證淚液能順利導入。一旦發生異常，會對眼球帶來危害。
一、倒睫（Trichiasis）：睫毛倒向眼球，刺激眼球稱為倒睫。
（一）、【病因】：
因毛囊周圍瘢痕收縮所致。凡能引起瞼內翻的各種原因均能造成，其中以沙眼常見，特別是瘢痕期沙眼。此外，瞼緣炎、瞼腺炎、燒傷、外傷、手術等均可通過瘢痕的形成，改變睫毛方向，使睫毛倒生。
（二）、【臨床表現】：
01、自覺症狀為持續性異物感、流淚、羞明、眼瞼痙攣等。
02、體徵為被倒睫摩擦引起的結膜充血，角膜混濁，甚至形成角膜潰瘍。
（三）、【治療】：
01、拔睫毛法：對於少數倒睫毛可用拔睫毛鑷子拔除，但拔除後不久又可再生。
02、解法：為避免倒睫再生，可用電解法破壞毛囊，以減少睫毛再生的機會。
03、手術：為數多或密集的倒睫，乃由瘢痕性瞼內翻引起，可行瞼內翻矯正術。
二、瞼內翻（Entropion）
（一）、定義：
瞼內翻為一種瞼緣內卷、部分和全部睫毛倒向眼球刺激角膜的反常狀態。
（二）、病因和類型：
01、瘢痕性瞼內翻：由瞼結膜和瞼板瘢痕性收縮彎曲所引起，常見於沙眼瘢痕期，也可發生於結膜燒傷、結膜天皰瘡及白喉性結膜炎等病之後。
02、痙攣性內翻：主要發生在下瞼，由於眼輪匝肌痙攣收縮所致，多見於老年人。因老年人皮膚鬆弛，以致失去牽制眼輪匝肌纖維的收縮作用，加上眶指肪減少，使眼瞼後面缺乏足夠的支撐。此外結膜炎、角膜炎的刺激，長期將眼包紮過緊，小眼球、無眼球等均可誘發本病。
03、先天性瞼內翻：主要見於嬰幼兒下瞼內翻，大多由於內眥贅皮牽拉，體質肥胖及鼻根部發育不夠飽滿所致。也有些是由於瞼緣部眼輪匝肌發育過度或瞼板發育不全引起。
（三）、【臨床表現】：
同倒睫，但更嚴重，瞼緣內卷，倒睫刺激角膜，可造成角膜潰瘍和角膜混濁。
（四）、【治療】：針對不同原因進行。
01、瘢痕性者手術矯正。
02、痙攣性者去除病因，老年者手術治療。
03、先天性者，輕度內翻可隨年齡的增長而減輕或消失，較重者可行手術矯正。
三、瞼外翻（Ectropion）
（一）、定義：
瞼外翻是瞼緣離開眼球、向外翻轉的反常狀態。輕者瞼緣於眼球離開，重者暴露瞼結膜，甚至眼瞼全部外翻。
（二）、病因：和分類
01、瘢痕性：由於眼瞼外傷、燒傷、眼瞼潰瘍、眶骨骨髓炎或瞼部手術不當等所造成的皮膚瘢痕牽引所致。
02、痙攣性：由於眼瞼皮膚緊張，眶內容充盈眼輪匝肌痙攣壓迫瞼板上緣（下瞼的瞼板下緣）所致。常見於患泡性結角膜炎的小兒，或高度眼球突出的患者。
03、麻痹性：僅見於下瞼，由於面神經麻痹，眼輪匝肌收縮功能喪失，下瞼依其本身的重量下垂面形成外翻。
04、老年性：僅見於下瞼，由於老年人的眼輪匝肌（Orbicularis_oculi）功能減弱，眼瞼皮膚及外眥韌帶也較鬆弛，使瞼緣不能緊貼眼球，終因下瞼本身重量下墜而外翻。加上外翻引起的淚溢、慢性結膜炎，使患者頻頻向下擦淚，加劇了外翻的程度。
（三）、臨床表現
01、因淚小點外翻，發生溢淚。
02、暴露部分的結膜變充血、肥厚、乾燥、粗糙、甚至呈表皮樣改變。
03、嚴重者可導致瞼閉合不全及暴露性角膜炎。
（四）、【治療】：去除病因、塗抗生素眼膏，夜間包蓋，防止乾燥，保護角膜。
01、瘢痕性：徹底切除瘢痕，作植皮術。
02、麻痹性：輕者塗眼膏及眼墊包紮，重者應行眼瞼縫合術以保護角膜。
03、老年性：輕者，應囑其向上擦淚，以減少或防止外翻加劇。重者手術矯正，以縮短瞼緣為原則，最簡易的方法是在結膜瞼板層及皮膚肌肉層各作一個三角形切除，然後縫合之。
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