瞼腺病

一、瞼腺炎(Hordeolumstye

(一)、病因:

 由於葡萄球菌侵入睫毛根部皮脂(zeis腺)或瞼板腺而致的急性化膿性炎症,通稱為瞼腺炎。前者為外瞼腺炎,後者為內瞼腺炎。當身體抵抗力降低、營養不良、屈光不正時容易發生。

 

(二)、【臨床表現】:

01、外瞼腺炎,亦稱外麥粒腫(External_hordeolum)又名瞼緣癤,本病開始時瞼局部水腫,輕度充血,自覺脹痛,近瞼緣處可觸及硬結,觸痛明顯,以後逐漸加重,形成膿腫,且在睫毛根部附近出現黃色膿頭,破潰排膿後疼痛迅速消退。重者引起眼瞼高度紅腫,鄰近球結膜水腫,耳前淋巴結腫痛,甚至全身畏寒、發熱等症狀。(見彩圖2

 

02、內瞼腺炎,亦稱內麥粒腫(Internal_hordeolum)。因瞼板腺位於緻密的瞼板纖維組織內,故疼痛較劇。早期發炎的瞼板腺開口處充血隆起,數日後瞼結膜面隱約可見黃色膿點,最後穿破瞼結膜,排膿於結膜囊內。

 

(三)、【治療】:

01、早期:局部理療或熱敷,點抗生素眼藥水及眼藥膏,促使炎症消退,重病者全身應用抗生素和磺胺類藥以控制為症,防止擴散。切忌過早切開或擠壓,否則炎症擴散,輕者可引起眶蜂窩組織炎,重者能導致海綿竇血栓或敗血症,甚至危及生命。

 

02、膿點已出現,局部有波動感時,切開排膿,外瞼腺炎在皮膚面沿瞼緣作橫型切口,一定要將膿栓摘出。內瞼腺炎,在瞼結膜面作與瞼緣垂直的切口,排淨膿液。,

 

03、對多次復發的頑固病例,首先去除病因,並取膿液作細菌培養及藥物敏感試驗,亦可作自家疫苗注射。

 

二、瞼板腺囊腫(霰粒腫)(Chalazion

(一)、病因:

 因瞼板腺排出管道阻塞,分泌物瀦留,刺激周圍組織而形成的瞼板慢性肉芽腫。多見於青少年或中壯年。可能與該年齡階段瞼板腺分泌功能旺盛有關。發生在上瞼者居多。

 

(二)、【臨床表現】:

 本病進程緩慢,多無自覺症狀,在眼瞼皮下能捫到一硬結,表面光滑,皮膚無粘連,無壓痛,大者可見皮膚隆起,但無紅腫,病人感覺眼瞼沉重,可出現輕度假性上瞼下垂。翻轉眼瞼,見病變所在部位瞼結膜面呈紫紅色或灰紅色,有時自結膜面穿破,排出粘膠樣內容物,腫塊消退。但可有肉芽組織增生,而產生摩擦感。肉芽組織如出現在瞼板腺排出口處,瞼緣有乳頭狀增殖,稱為瞼緣部瞼板腺囊腫。

 

(三)、鑒別診斷:

 本病診斷容易,但對老年患者或反復出現硬結的患者,要考慮到是否有瞼板腺癌,術後應將標本送病理科檢查。

 

(四)、【治療】:

01小的霰粒腫無須治療,有時可自行消散,亦可塗黃降汞眼膏加按摩和熱敷,促進其吸收消散。

 

02、大者可行手術摘除,仔細將肥厚的囊壁摘淨,以防復發。

 

03、近年來,有人嘗試將0.25ml甲基強的松龍注射在近腫塊處結膜下或用去炎松-A直接注射在腫塊內,對部分病例有效。

 

 


 

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