胰臟癌﹝Pancreatic_cancer﹞

胰臟癌﹝Pancreatic_cancer﹞是起源于胰管上皮細胞的惡性腫瘤。

 

大約90%的胰臟﹝Pancreas﹞惡性腫瘤是腺癌。女性發病更常見,大約是男性的2倍,黑人稍多於白人,大量吸煙者比不吸煙者發病多2~3倍。有慢性胰臟炎﹝Chronic_pancreatitis,CP﹞的病人患此病的危險性更大。

 

隨著人類壽命的延長,此病在美國越來越常見。在50歲以前發病率很低,診斷﹝Diagnosis﹞此病的平均年齡為55歲,其原因還不清楚。

 

【症狀﹝Symptom﹞】

典型的胰臟癌﹝Pancreatic_cancer﹞在腫瘤長大到一定程度前沒有症狀。因此,80%的病人在診斷﹝Diagnosis﹞時,腫瘤已經擴散(轉移)到胰臟﹝Pancreas﹞周圍淋巴結、肝或肺。

 

最初出現的典型症狀是疼痛和體重下降。

 

90%的病人在診斷﹝Diagnosis﹞時已有腹痛,通常是一種穿透至背部的嚴重上腹痛,體重比標準體重減少10%以上。

 

大約80%的胰臟癌﹝Pancreatic_cancer﹞發生在胰頭﹝Head_of_pancreas﹞(靠近十二指腸﹝Duodenum﹞和膽總管﹝Common_bile_duct﹞的部分)。因此,由膽總管梗阻所致黃疸﹝Jaundice﹞是一個早期的典型症狀。有黃疸的病人,不僅皮膚發黃,而且白眼仁(鞏膜)和其他組織也會黃染,並常常伴有全身瘙癢。

 

胰體和胰尾﹝Tail_of_pancreas﹞

胰臟﹝Pancreas﹞的中間部分和最遠離十二指腸﹝Duodenum﹞部分,的腫瘤可以梗阻引流脾臟血液的靜脈,導致脾臟腫大和胃﹝Stomach﹞食道﹝Esophagus﹞周圍的靜脈曲張。如果這些曲張的靜脈,尤其是食道﹝Esophagus﹞的靜脈破裂,可引起嚴重出血。

 

 


 

【診斷﹝Diagnosis﹞】

此病早期診斷困難。當懷疑胰臟癌﹝Pancreatic_cancer﹞時,最常用的檢查方法是超聲波﹝Ultrasonics﹞掃描、CT和內鏡逆行胰膽管造影。若能取得胰臟活檢﹝pancreas_biopsy﹞標本作顯微鏡檢查則可確定診斷。在CT或超聲波導下,經皮膚用細針穿刺可獲得胰臟活檢﹝pancreas_biopsy﹞標本。從肝臟取標本活檢可以判斷胰臟﹝Pancreas﹞腫瘤是否轉移到肝臟﹝Liver﹞。如果非常懷疑為胰臟癌﹝Pancreatic_cancer﹞,而上述檢查結果沒有異常,可作外科手術﹝Surgery﹞探查。

 

【預後﹝Prognosis﹞和治療﹝Treatment﹞】

預後﹝Prognosis﹞非常差。少於2%的胰臟癌﹝Pancreatic_cancer﹞病人在診斷﹝Diagnosis﹞後能存活5年。對那些癌腫尚未擴散者,治癒的唯一希望是外科手術治療﹝Surgery﹞,切除胰臟或胰臟﹝Pancreas﹞和十二指腸﹝Duodenum﹞。即使做了這樣的手術,無論進一步如何治療,也只有10%的病人能存活5年。

 

輕度的腹痛可用阿司匹林或撲熱息痛來緩解。上腹部劇烈疼痛可通過向前彎腰、向下埋頭和抬高雙膝,口服可待因或嗎啡等藥物減輕症狀﹝Symptom﹞。神經封閉以阻斷疼痛感覺可使70%~80%病人的劇烈疼痛得以緩解。口服酶製劑能治療胰消化酶缺乏。如發生糖尿病﹝DM﹞,需用胰島素﹝Insulin﹞治療。永康堂整體保健(張辰奕)【Y.C.T

 

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