炎性腸病﹝IBD﹞

炎性腸病﹝IBD﹞是一組慢性腸道炎症,常引起病人反復發作腹痛﹝Abdominal_pain﹞和腹瀉﹝Diarrhea﹞。

 

炎性腸病﹝IBD﹞有兩種:

克羅恩病﹝Crohn_disease﹞和潰瘍性結腸炎﹝Ulcerative_colitis,UC﹞。

 

二者有許多類似之處,有時難以鑒別。炎性腸病﹝IBD﹞的原因尚不明確。

 

 克羅恩病﹝Crohn_disease﹞

克羅恩病﹝Crohn_disease﹞(又稱局部性腸炎﹝regional_enteritis﹞、肉芽腫性回腸結腸炎)是小腸﹝Small_intestine﹞壁的一種慢性炎症。

 

【克羅恩病﹝Crohn_disease﹞的常見類型】

克羅恩病﹝Crohn_disease﹞的症狀隨不同的病人而不同,但它有四種常見類型:

 ※炎症引起右下腹疼痛﹝Ache﹞和壓痛﹝tenderness﹞

 ※反復發作的急性腸梗阻﹝Intestinal_obstruction﹞,引起腸壁嚴重的痙攣性疼痛﹝Ache﹞、腹部膨隆﹝Abdominal_bloating﹞、便秘﹝Constipation﹞和嘔吐﹝spew﹞

 ※炎症和慢性部分腸梗阻﹝Intestinal_obstruction﹞,引起營養不良﹝Malnutrition﹞和長期的生活和工作能力下降

 ※異常瘺道(瘺管﹝Fistula﹞)和充滿膿液的小膿腫,常引起發熱﹝Fever﹞、腹部疼痛性包塊和明顯的體重下降

 

典型的克羅恩病﹝Crohn_disease﹞病變累及腸壁的全層,最常見的病變部位是下段小腸﹝Small_intestine﹞(回腸)和大腸﹝Large_intestine﹞,但它也可發生在從口腔﹝Oral_cavity﹞至肛門﹝Anus﹞整個消化道﹝The_alimentary_canal﹞的任何部位,甚至發生在肛門周圍的皮膚。

 

 


 

在過去幾十年中,不管是西方國家還是發展中國家,克羅恩病﹝Crohn_disease﹞的發生率都有上升。男性與女性患病大致相等。從人種上看,猶太人最多見。有克羅恩病或潰瘍性結腸炎﹝UC﹞家族史的人發病率更高。多數病人在30歲以前發病,高峰發病年齡是14~24歲。

 

在每類病人中,病變總是累及腸道的特定區域,有時病變部位間隔在正常部位之間(跳躍性病變)。大約35%的克羅恩病﹝Crohn_disease﹞患者只累及回腸﹝Ileum﹞;20%累及大腸﹝Large_intestine﹞;45%同時累及回腸﹝Ileum﹞和大腸﹝Large_intestine﹞。

 

克羅恩病﹝Crohn_disease﹞病因尚未弄清楚。研究的重點是以下三種可能:免疫系統功能異常、感染和飲食因素。

 

【症狀﹝Symptom﹞和併發症﹝Complication﹞】

克羅恩病﹝Crohn_disease﹞最常見的早期症狀﹝Symptom﹞是慢性腹瀉﹝Diarrhea﹞、痙攣性腹痛﹝Abdominal_pain﹞、發熱﹝Fever﹞、食慾不振﹝Anorexia﹞和體重減輕。體格檢查時可在下腹部,尤其是右下腹部觸及腫塊。

 

常見併發症﹝Complication﹞包括腸梗阻﹝Intestinal_obstruction﹞、腸道異常通道(瘺管)和感染所致的膿腫。瘺管﹝Fistula﹞可穿通兩處腸腔,也可穿通腸腔和膀胱或腸腔與皮膚表面,尤其是肛門周圍皮膚。腸穿孔是罕見併發症。病變累及大腸﹝Large_intestine﹞時,常常出現直腸出血,且多年後,患大腸癌﹝colon_cancer﹞的危險性增加。大約1/3的克羅恩病﹝Crohn_disease﹞患者有肛門周圍病變,尤其是肛瘺﹝Anal_fistula﹞和肛裂﹝Anal_fissure﹞。

 

克羅恩病﹝Crohn_disease﹞與一些累及身體其他部位的疾病有關,如膽石症﹝Cholelithiasis﹞、營養吸收不良和澱粉樣變性。尚可同時出現關節炎﹝Arthritis﹞、鞏膜炎﹝Scleritis﹞、復發性口腔炎性口瘡(阿佛他口瘡)、雙上肢和下肢炎性皮膚結節(結節性紅斑)以及含有膿液的皮膚潰爛(壞疽性膿皮病)。在克羅恩病﹝Crohn_disease﹞尚未引起胃腸道﹝GI﹞症狀時,病人仍可出現脊柱炎、盆腔關節炎(骶髂關節炎)、眼球內炎和膽管炎(原發性硬化性膽管炎)。

 

在兒童,胃腸道﹝GI﹞症狀如腹痛﹝Abdominal_pain﹞、腹瀉﹝Diarrhea﹞,常常不是克羅恩病﹝Crohn_disease﹞的主要症狀,甚至根本不出現這些症狀。而主要症狀可能是關節炎﹝Arthritis﹞、發熱﹝Fever﹞、貧血﹝Anemia﹞或生長遲緩。

 

有些病人在一次小腸﹝Small_intestine﹞克羅恩病﹝Crohn_disease﹞後,可以完全恢復。但是,多數病人常是終身患病,間以不規則的疾病發作。發作時病情可輕可重、可長可短。目前仍未弄清楚為什麼克羅恩病﹝Crohn_disease﹞病情會時好時壞、什麼原因使其發作或哪些因素與病情嚴重程度有關。每次發作的病變一般仍在原來的病變部位,手術切除後病變可擴散到其他部位。

 

【診斷﹝Diagnosis﹞】

當病人出現反復發作的痙攣性腹痛﹝Abdominal_pain﹞和腹瀉﹝Diarrhea﹞,尤其是如果病人同時還出現關節、雙眼和皮膚的炎症,應考慮克羅恩病﹝Crohn_disease﹞的可能。雖然沒有實驗室檢查能專門確診克羅恩病,但血液檢查可顯示病人有貧血﹝Anemia﹞、白細胞﹝WBC﹞異常增加、白蛋白降低和其他一些炎症的指標。

 

X線鋇灌腸檢查能顯示出克羅恩病﹝Crohn_disease﹞大腸﹝Large_intestine﹞病變的特徵性改變。如仍不能確診,纖維結腸鏡和活檢有助於明確診斷。雖然電腦體層攝影(CT)能顯示腸壁的改變和確定有無膿腫,但一般不作為早期診斷的常規檢查手段。

 

【治療﹝Treatment﹞和預後﹝Prognosis﹞】

尚無治癒的方法,但許多治療﹞手段有助於減輕炎症和緩解症狀。抗膽鹼能藥物苯乙呱啶、易蒙停、無氣味的阿片酊或可待因,都有助於緩解病人的腹痛﹝Abdominal_pain﹞和腹瀉﹝Diarrhea﹞。這些藥物都採用口服,在進食前服用效果更好。使用甲基樹脂或車前草製劑有助於使大便成形而預防肛門受刺激。

 

常常使用廣譜抗生素。滅滴靈﹝Flagyl﹞有助於減輕克羅恩病﹝Crohn_disease﹞的症狀,尤其是當病變累及大腸﹝Large_intestine﹞或引起肛門周圍膿腫和瘺管﹝Fistula﹞時。但長期使用滅滴靈﹝Flagyl﹞可能造成神經損害,引起雙上下肢的針刺樣感。通常在停藥後,這種副作用會消失,但又常常使克羅恩病復發。

 

 


 

水楊酸偶氮磺胺吡啶及其相關藥物能控制輕度的炎症,尤其是對大腸﹝Large_intestine﹞的炎症,但這些藥物對急性、嚴重發作者治療效果較差。

 

皮質類固醇如強的松,可有效減輕發熱﹝Fever﹞和腹瀉﹝Diarrhea﹞,緩解腹痛﹝Abdominal_pain﹞和壓痛﹝tenderness﹞,增進食慾和改善身體一般狀況。但是,長期使用皮質類固醇無例外地都會引起較嚴重的副作用。通常,應用大劑量緩解急性或重度的炎症和症狀後,就應減小劑量,並儘早停用。永康堂整體保健(張辰奕)【Y.C.T

全站熱搜

經筋代名詞 發表在 痞客邦 留言(0) 人氣()