消化吸收不良綜合症

消化吸收不良綜合症是因食物的營養物質不能被小腸﹝Small_intestine﹞正常吸收入血而引起的疾病。

 

正常情況下,食物消化後,其營養物質主要在小腸﹝Small_intestine﹞被吸收入血。如果某種疾病影響了食物的消化或直接影響了營養物質的吸收,即可發生消化吸收不良綜合症。使食物不能與胃酸和各種消化酶充分混合的疾病會影響食物的消化。如曾做過胃部分切除術的病人會發生這種混合不充分的情況。在一些疾病,機體產生的消化酶或膽汁數量不足或種類不夠,而這些物質是食物分解和消化所必需的。這類疾病包括胰臟炎﹝Pancreatitis﹞、膽道﹝Biliary_tract﹞的囊性纖維化和梗阻,以及乳糖酶缺乏症。胃內胃酸過多或小腸﹝Small_intestine﹞內非正常種類的細菌生長繁殖過多也會影響食物的消化。

 

損害腸道粘膜的疾病可影響營養物質的吸收。感染、藥物如新黴素、酒精、乳糜瀉和克羅恩病﹝Crohn_disease﹞都可以損害腸道粘膜。正常腸道粘膜有大量的皺褶,稱為絨毛的小突起和更小的稱為微絨毛的突起。這些突起形成了巨大的吸收面。任何減少這些吸收面面積的疾病都會影響吸收。很明顯,如果外科手術﹝Surgery﹞切除了一段腸道,就會減少吸收面積。任何阻止營養物質經腸壁吸收入血的疾病,如淋巴瘤造成的淋巴管梗阻或腸道供血不足,都會減少營養物質的吸收。

 

 


 

【症狀﹝Symptom﹞】

消化吸收不良綜合症患者通常都有體重下降。如果脂肪吸收不良,糞便﹝Excrements﹞可變成淺色、軟而量多、有酸味,這種糞便稱為脂肪痢。這種糞便可粘附在抽水馬桶壁上或浮在水面,難以被水沖掉。任何影響脂肪吸收的疾病,如膽汁減少、腹腔疾病或熱帶口炎性腹瀉﹝Diarrhea﹞,都可引起脂肪痢。

 

消化吸收不良能引起所有營養物質的缺乏或分別引起蛋白質、脂肪、維生素或礦物質的缺乏。病人的症狀﹝Symptom﹞隨其特定的原發病損害的不同而不同。例如,有乳糖酶缺乏症的病人可能飲牛奶後出現暴發性腹瀉﹝Diarrhea﹞、腹脹﹝Abdominal_distention﹞和胃腸脹氣﹝flatulence﹞。

 

其他症狀﹝Symptom﹞取決於引起消化吸收不良的原發疾病,例如膽道﹝Biliary_tract﹞梗阻可引起黃疸﹝Jaundice﹞,腸道供血不足可引起進餐後腹痛﹝Abdominal_pain﹞。

 

【診斷﹝Diagnosis﹞】

當一個人體重下降、腹瀉﹝Diarrhea﹞和出現營養物質缺乏而進食又基本正常時,就要懷疑消化吸收不良綜合症的可能。單純的體重下降則可能是其他原因。

實驗室檢查有助於確定診斷。收集3~4天的糞便﹝Excrements﹞標本,直接測定其中脂肪的含量是診斷﹝Diagnosis﹞脂肪吸收不良最可靠的方法。如結果顯示糞便中脂肪過多,則可作出診斷﹝Diagnosis﹞。其他實驗室檢查能檢測出特定物質的消化吸收不良,如乳果糖或維生素B12的消化吸收不良。

 

可分別用肉眼觀察和顯微鏡觀察來檢查糞便﹝Excrements﹞標本。糞便中有未消化食物片段提示食物通過腸道過快,也提示有可能是腸道通路解剖上有異常,如胃﹝Stomach﹞和大腸﹝Large_intestine﹞間直接相通(胃結腸瘺)使食物不通過小腸﹝Small_intestine﹞而從胃直接到大腸﹝Large_intestine﹞。如果病人有黃疸﹝Jaundice﹞,糞便中脂肪增多,可能是膽道﹝Biliary_tract﹞系統有問題的徵象,醫生就會仔細搜尋胰臟﹝Pancreas﹞或膽道有無癌腫的可能。如在顯微鏡下發現糞便中有脂肪小體和未消化的肉食纖維,提示胰臟﹝Pancreas﹞功能不正常。如果在顯微鏡下發現寄生蟲或寄生蟲的蟲卵,則提示其消化吸收不良是由寄生蟲感染所致。

 

 


 

腹部X線檢查對診斷﹝Diagnosis﹞消化吸收不良綜合症幾乎沒有幫助,只是有時能顯示其可能原因。鋇餐X線檢查可顯示鋇劑﹝Barium_enema﹞在小腸﹝Small_intestine﹞中異常的特徵性分佈情況,但這種X線徵象對其病因﹝pathogeny﹞不能提供診斷﹝Diagnosis﹞資料。

 

有時需要作活檢來檢查小腸﹝Small_intestine﹞有無異常。做內視鏡檢查﹝sinoscopy﹞或使用帶鉗取裝置的細管插入腸內,可獲得活檢標本。標本在顯微鏡下作形態學檢查,還可作酶活性的檢查。

 

因為胰臟﹝Pancreas﹞功能障礙是消化吸收不良綜合症的一個常見原因,因此,常常需要作胰臟功能試驗。讓病人接受特殊的試餐,或給病人注射一種激素促胰液素,然後通過插入小腸﹝Small_intestine﹞的細管子收集含有胰臟﹝Pancreas﹞分泌物的小腸﹝Small_intestine﹞液來進行分析。永康堂整體保健(張辰奕)【Y.C.T

 

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