類風濕關節炎﹝rheumatoid_arthritis,RA﹞

類風濕關節炎﹝rheumatoid_arthritis,RA﹞(簡稱﹝RA﹞)是一種慢性的以侵犯關節為主要特徵的全身性疾病。關節炎﹝Arthritis﹞症時有緩解,但如持續時間長久,往往造成進行性關節破壞和畸形,最終導致不同程度的殘廢。

 

女性的發病率為男性的2~3倍,任何年齡均可發病,女性多發生在40~60歲。

 

該病發病前往往有疲勞、食慾不振﹝Anorexia﹞。體重下降、全身疼痛﹝Ache﹞和關節僵硬感等前驅症狀,繼之則出現某一關節疼痛﹝Ache﹞、僵硬,特別是早晨起床時關節局部或全部活動不靈活(晨僵),適當活動後關節僵硬可減輕,以後關節開始腫大,﹝RA﹞典型的手部早期特徵為近端相間關節因腫脹﹝Swell﹞產生的手指的梭形或紡綞形外觀。常伴有雙側掌指關節對稱性腫脹﹝Swell﹞,有明顯壓痛﹝tenderness﹞。腫大關節周圍皮膚潮紅﹝flushing﹞、濕熱。

 

 


 

可侵犯任何關節,最常受累的是手的小關節、腕、膝和足關節。發病初期可表現為1~2個關節受累,往往是遊走性的,逐漸固定,表現為雙側、對稱性的多關節受累。少數病人保持其外對稱性或單關節受累,多為膝關節,長達數月或數年之久。隨病情進展,關節炎﹝Arthritis﹞可漫延至肘、肩、胸鎖、顳頜、髖、踝等關節。病情嚴重者,病變關節僵硬和畸形,手指、膝、肘及腕部都固定在原位,手指近端指間關節的尺側偏斜,伴有近端指骨掌側半脫位,形成特徵性的手畸形。

 

類風濕性關節炎﹝RA﹞除關節受累外,關節外表現以皮膚最常見,1/4病人皮膚出現皮下小結,多發生於關節的隆突部位,如上肢的鷹嘴突、腕部及下肢踝部,堅硬如橡皮,無症狀可長期存在,其他關節外表現還有淋巴結及脾腫大、心臟瓣膜病變、心包炎(Pericarditis)、間質性心肌炎(Myocarditis)、胸膜炎(Pleuritis)、結節性肺間質纖維化、多發性神經炎﹝Polynouritis﹞、鞏膜炎﹝Scleritis﹞、乾燥性角結膜炎﹝keratoconjunctivitis_sicca,KCS﹞乾燥綜合症﹝sicca_syndrome﹞及各種血管炎表現。

 

病人如有發熱﹝Fever﹞及關節明顯腫痛時應臥床休息,首選藥物為阿司匹林,待症狀﹝Symptom﹞基本控制後可適當運動。過度的休息和限制活動會導致關節廢用和肌肉萎縮﹝MD﹞,影響關節功能。在適當的休息、減輕工作負擔的同時,還應進行積極的治療性鍛煉,包括主動的或被動的關節活動,也可進行理療或熱敷,不同方法的熱療可增加局部血液迴圈,使肌肉鬆弛,有利於炎症的恢復。飲食方面每天應進食足夠量的蛋白質及維生素。一旦出現症狀﹝Symptom﹞應儘早請專科醫生治療,並積極配合,以便即時地、更好地控制疾病發展。永康堂整體保健(張辰奕)【Y.C.T

 

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