型、色、體、徵(永康堂‧張老師)

　血栓閉塞性脈管炎﹝thromboangitis_obliterans﹞：

血栓閉塞性脈管炎﹝thromboangitis_obliterans﹞（動脈粥樣硬化﹝Atherosclerosis﹞性閉塞）

是四肢中小型動靜脈的慢性炎症病變，尤多見於下肢，最終發生動脈腔內血栓閉塞。病人以青壯年男性多見。病因不明，寒冷和吸煙可加重病情。

初起時累及一側下肢，有動脈痙攣，血供減少，使肢端冷麻、皮膚變白，行走一段時間後感小腿肚脹痛，被迫休息一會才能繼續行走，稱之為間歇性跛行。病情逐漸發展，血管壁增厚，腔內有血栓形成，血流完全阻塞，致使患肢動脈搏﹝Pulse_Rate,PR﹞動消失，出現缺血表現，趾端發黑、壞疽或潰瘍﹝Ulcer﹞形成，故中醫稱本病為脫疽。患肢疼痛﹝Ache﹞持續且劇烈，病人常抱膝日夜坐在床上，難以入眠。

治療﹝Treatment﹞用中醫活血化瘀治則。早期用妥拉蘇林、煙酸﹝Nicotinic_acid,NA﹞、鹽酸罌粟鹼藥物可緩解血管痙攣。某些病例經血管造影選擇後可採用閉塞動脈內膜切除、帶血管蒂大網膜移植或動靜脈轉流術。發生壞疽時，只能行截趾術。病人絕對禁煙，因煙鹼加重血管收縮。注意患肢保暖，不穿緊硬鞋襪。患肢應進行鍛煉，即病人平臥，先抬高患肢45°以上，維持1～2分鐘，再放在床邊下垂2～3分鐘，然後放置水準位2分鐘，活動足部，如此反復上述鍛煉20分鐘，每天3～4次，以促進側支迴圈的建立。

另有類似表現的病變為動脈粥樣硬化﹝Atherosclerosis﹞性閉塞，這是一種老年人疾病，是由於動脈粥樣斑塊或繼發血栓阻塞動脈的結果。病人的血膽固醇（Ch）、甘油三脂和脂蛋白都高於正常，有的還患有糖尿病﹝Diabetes_Mellitus,DM﹞。臨床表現和治療﹝Treatment﹞基本相似，但需加用降血脂藥。永康堂整體保健（張辰奕）【Y.C.T】