【疾病名稱】:噎膈

【疾病科屬】:中醫內科﹝Chinese_Internal_Medicine﹞

【疾病概述】:

噎膈是指吞咽困難﹝dysphagia﹞,飲食難下,或食入即吐的一類疾病。

西醫的食道病變出現以上表現,可參照本證辨證論治。

【診斷要點﹝Diagnostic_key_points﹞】:

1、吞咽食物時,自覺胸骨前後有梗塞難下之感。

2、久則飲食難入,甚則食入即吐,形體逐漸消瘦﹝wasting﹞。

3、X-ray 食道鋇餐檢查、胃鏡檢查常可發現食道有關病變。

【辨證分析】:

本病發生多由憂思鬱怒,酒食所傷而引起。其病位在食道,屬胃氣所主。氣滯、痰凝、血瘀是本證的主要病機,屬本虛標實之證。

臨床辨證應察其虛實。實者系指氣、痰、血三者互結於食道,虛者系屬津血日漸枯槁。一般初期以標實為主,根據氣結、痰阻、血瘀的不同,分別進行治療,但均需加入滋陰養血潤燥之品;後期以本虛為主,應根據津血枯涸及陽氣衰弱的程度,給予不同的調治。

【辨證論治】:

痰氣交阻型:

【證見】:吞咽困難﹝dysphagia﹞,情緒舒暢時可稍減弱,口乾﹝xerostomia﹞咽燥。舌質偏紅苔薄膩,脈弦滑。

【治法】:理氣開鬱,化痰潤燥。

【方藥】:

→主方:啟膈散(程鐘齡《醫學心悟》)加減;

→→處方:沙參15克,茯苓﹝poria﹞12克,丹參12克,川貝母10克,鬱金,砂仁殼10克,佛手10克,法半夏10克,括蔞仁10克。水煎服。

 2、單方驗方:

 ㄅ、鵝血(方藥中等《實用中醫內科學》)

鵝血或白鴨血,熱飲一盞,每日1次。

 ㄆ、守宮散(方藥中等《實用中醫內科學》)

守宮若干,煆存性為末。每次2~3克,每日3次。

 ㄇ、活膈湯(田鳳鳴等《中國奇方全書》)

→→處方:威靈仙、白蜜各30克,山慈菇10克。水煎3次,每煎分2次服,每4小時服1次。

津虧熱結型:

【證見】:吞咽梗澀而痛,固體食物難入,湯水可下,口乾﹝xerostomia﹞咽燥,便結。舌紅少津,脈細數。

【治法】:滋陰養血,潤燥生津。

【方藥】:

→主方:沙參麥冬湯(吳鞠通《溫病條辨》)加減;

→→處方:沙參18克,麥冬、生地黃、石斛、天花粉、玉竹﹝Fragrant_Solomonseal_Rhizome﹞各15克,竹茹12克,蘆根20克,甘草﹝radix_glycyrrhiizae﹞6克。水煎服。

 2、單方驗方:

 ㄅ、鵝血,參見痰氣交阻型單方驗方。

 ㄆ、八仙膏(龔廷賢《萬病回春》)

藕汁、薑汁、梨汁、蘿蔔汁、甘蔗汁、白果汁、竹瀝、蜂蜜等份,和勻蒸熟,任意食之。

瘀血內結型:

【證見】:胸膈疼痛,固定不夠,食入即吐,吐出物如赤豆汁,消瘦﹝wasting﹞。舌質紫暗,脈細澀。

【治法】:活血化瘀,化痰軟堅。

【方藥】:

→主方:通幽湯(李杲《蘭室秘藏》)加減;

→→處方:當歸﹝radix_engelicae_sinensis﹞、生地、赤芍各15克,桃仁﹝semen_persicae﹞、紅花、五靈脂各10克,丹參20克,浙貝12克,鬱金、海藻各12克,三七9克。水煎服。

 2、單方驗方:慈菇海藻散(廣西中醫藥研究所《廣西中醫驗方選》)

→→處方:山慈菇120克,海藻、浙貝母﹝bulbus_fritillariae_thunbergii﹞、柿蒂、柿霜各60克,半夏、紅花各30克,乳香、沒藥各15克,三七18克,共為細末。每次6克,加適量白蜜,每日2次。

氣虛陽微型:

【證見】:水飲不下,面色白,形瘦神憊,腹脹﹝Abdominal_distention﹞,泛吐清涎,面浮足腫,畏寒氣短﹝brachypnea﹞。舌淡,脈微弱。

【治法】:溫補脾腎。

【方藥】:

→主方:補氣運脾湯(葉文霖《醫學統旨》)

→→處方:黨參﹝radix_codonopsis﹞30克,白術﹝rhizoma_atractylodis_macrocephalae﹞12克,黃芪﹝radix_astragali﹞20克,茯苓﹝poria﹞15克,法半夏12克,陳皮﹝pericarpium_citri_reticulatae﹞6克,杜仲15克,山茱萸12克,熟地黃15克,熟附子12克,代赭石30克,甘草﹝radix_glycyrrhiizae﹞6克。水煎服。

→中成藥:附桂理中丸,口服,每次6克,每日3次。

【其他療法】:

【針灸療法】:

吞咽困難﹝dysphagia﹞者,可針刺天鼎、巨闕、中脘為主穴,配足三裏、內關、風門、厥陰俞、督俞(右)、膈俞、肝俞(左)、脾俞(右)、膽俞、淵液等穴。

【飲食療法﹝dietetic_therapy﹞】:

 ㄅ、鮮菲菜汁:鮮菲菜適量,洗淨用清水浸泡半天,搗爛絞汁取汁,每次飲100毫升,每日3次。

 ㄆ、鶉蛋牛奶飲:鵪鶉蛋5克,鮮牛奶300毫升,冰糖20克,先將冰糖熔入鮮牛奶中,煮沸牛奶後沖入蛋,攪拌成蛋花服食。

 ㄇ、獼猴甘蔗雪梨汁:獼猴桃、甘蔗、雪梨各等量榨汁,加適量溫開水及蜂蜜,再加入薑汁少許。可頻頻咽服。

以上三方均適合各型患者。

【預防調理】:

 ㄅ、忌煙酒及忌食辛辣、香燥之食物。

 ㄆ、戒鬱怒,要怡情放懷,避免精神刺激。

 

永康堂整體保健【Y.C.T】

 

 

 

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