【疾病名稱】:噎膈 |
【疾病科屬】:中醫內科﹝Chinese_Internal_Medicine﹞ |
【疾病概述】: |
噎膈是指吞咽困難﹝dysphagia﹞,飲食難下,或食入即吐的一類疾病。 |
西醫的食道病變出現以上表現,可參照本證辨證論治。 |
【診斷要點﹝Diagnostic_key_points﹞】: |
1、吞咽食物時,自覺胸骨前後有梗塞難下之感。 |
2、久則飲食難入,甚則食入即吐,形體逐漸消瘦﹝wasting﹞。 |
3、X-ray 食道鋇餐檢查、胃鏡檢查常可發現食道有關病變。 |
【辨證分析】: |
本病發生多由憂思鬱怒,酒食所傷而引起。其病位在食道,屬胃氣所主。氣滯、痰凝、血瘀是本證的主要病機,屬本虛標實之證。 |
臨床辨證應察其虛實。實者系指氣、痰、血三者互結於食道,虛者系屬津血日漸枯槁。一般初期以標實為主,根據氣結、痰阻、血瘀的不同,分別進行治療,但均需加入滋陰養血潤燥之品;後期以本虛為主,應根據津血枯涸及陽氣衰弱的程度,給予不同的調治。 |
【辨證論治】: |
痰氣交阻型: |
【證見】:吞咽困難﹝dysphagia﹞,情緒舒暢時可稍減弱,口乾﹝xerostomia﹞咽燥。舌質偏紅苔薄膩,脈弦滑。 |
【治法】:理氣開鬱,化痰潤燥。 |
【方藥】: |
→主方:啟膈散(程鐘齡《醫學心悟》)加減; |
→→處方:沙參15克,茯苓﹝poria﹞12克,丹參12克,川貝母10克,鬱金,砂仁殼10克,佛手10克,法半夏10克,括蔞仁10克。水煎服。 |
2、單方驗方: |
ㄅ、鵝血(方藥中等《實用中醫內科學》) |
鵝血或白鴨血,熱飲一盞,每日1次。 |
ㄆ、守宮散(方藥中等《實用中醫內科學》) |
守宮若干,煆存性為末。每次2~3克,每日3次。 |
ㄇ、活膈湯(田鳳鳴等《中國奇方全書》) |
→→處方:威靈仙、白蜜各30克,山慈菇10克。水煎3次,每煎分2次服,每4小時服1次。 |
津虧熱結型: |
【證見】:吞咽梗澀而痛,固體食物難入,湯水可下,口乾﹝xerostomia﹞咽燥,便結。舌紅少津,脈細數。 |
【治法】:滋陰養血,潤燥生津。 |
【方藥】: |
→主方:沙參麥冬湯(吳鞠通《溫病條辨》)加減; |
→→處方:沙參18克,麥冬、生地黃、石斛、天花粉、玉竹﹝Fragrant_Solomonseal_Rhizome﹞各15克,竹茹12克,蘆根20克,甘草﹝radix_glycyrrhiizae﹞6克。水煎服。 |
2、單方驗方: |
ㄅ、鵝血,參見痰氣交阻型單方驗方。 |
ㄆ、八仙膏(龔廷賢《萬病回春》) |
藕汁、薑汁、梨汁、蘿蔔汁、甘蔗汁、白果汁、竹瀝、蜂蜜等份,和勻蒸熟,任意食之。 |
瘀血內結型: |
【證見】:胸膈疼痛,固定不夠,食入即吐,吐出物如赤豆汁,消瘦﹝wasting﹞。舌質紫暗,脈細澀。 |
【治法】:活血化瘀,化痰軟堅。 |
【方藥】: |
→主方:通幽湯(李杲《蘭室秘藏》)加減; |
→→處方:當歸﹝radix_engelicae_sinensis﹞、生地、赤芍各15克,桃仁﹝semen_persicae﹞、紅花、五靈脂各10克,丹參20克,浙貝12克,鬱金、海藻各12克,三七9克。水煎服。 |
2、單方驗方:慈菇海藻散(廣西中醫藥研究所《廣西中醫驗方選》) |
→→處方:山慈菇120克,海藻、浙貝母﹝bulbus_fritillariae_thunbergii﹞、柿蒂、柿霜各60克,半夏、紅花各30克,乳香、沒藥各15克,三七18克,共為細末。每次6克,加適量白蜜,每日2次。 |
氣虛陽微型: |
【證見】:水飲不下,面色白,形瘦神憊,腹脹﹝Abdominal_distention﹞,泛吐清涎,面浮足腫,畏寒氣短﹝brachypnea﹞。舌淡,脈微弱。 |
【治法】:溫補脾腎。 |
【方藥】: |
→主方:補氣運脾湯(葉文霖《醫學統旨》) |
→→處方:黨參﹝radix_codonopsis﹞30克,白術﹝rhizoma_atractylodis_macrocephalae﹞12克,黃芪﹝radix_astragali﹞20克,茯苓﹝poria﹞15克,法半夏12克,陳皮﹝pericarpium_citri_reticulatae﹞6克,杜仲15克,山茱萸12克,熟地黃15克,熟附子12克,代赭石30克,甘草﹝radix_glycyrrhiizae﹞6克。水煎服。 |
→中成藥:附桂理中丸,口服,每次6克,每日3次。 |
【其他療法】: |
【針灸療法】: |
吞咽困難﹝dysphagia﹞者,可針刺天鼎、巨闕、中脘為主穴,配足三裏、內關、風門、厥陰俞、督俞(右)、膈俞、肝俞(左)、脾俞(右)、膽俞、淵液等穴。 |
【飲食療法﹝dietetic_therapy﹞】: |
ㄅ、鮮菲菜汁:鮮菲菜適量,洗淨用清水浸泡半天,搗爛絞汁取汁,每次飲100毫升,每日3次。 |
ㄆ、鶉蛋牛奶飲:鵪鶉蛋5克,鮮牛奶300毫升,冰糖20克,先將冰糖熔入鮮牛奶中,煮沸牛奶後沖入蛋,攪拌成蛋花服食。 |
ㄇ、獼猴甘蔗雪梨汁:獼猴桃、甘蔗、雪梨各等量榨汁,加適量溫開水及蜂蜜,再加入薑汁少許。可頻頻咽服。 |
以上三方均適合各型患者。 |
【預防調理】: |
ㄅ、忌煙酒及忌食辛辣、香燥之食物。 |
ㄆ、戒鬱怒,要怡情放懷,避免精神刺激。 |
永康堂整體保健【Y.C.T】
留言列表