型、色、體、徵(永康堂‧張老師)

【疾病名稱】：內外痔

【疾病科屬】：外科

【疾病概述】：

內外痔是由痔內、外靜脈叢及其吻合枝同時擴張而形成的靜脈團。

齒線以上部分被粘膜覆蓋,為內痔部分；齒線以下被皮膚覆蓋,為外痔部分。兩部分互相溝通,肛門括約肌間溝消失,形成一個整體,又稱混合痔。

【診斷要點﹝Diagnostic_key_points﹞】：

1、本病多發於肛門部截石位3、7、11點處,尤以11點處多見。

2、具有內痔及靜脈曲張性外痔兩種症狀及體徵。主要表現為便血﹝hematochezia﹞下血,或多或少；痔核脫出,輕者可自行回納,甚者須用手推回；肛門腫痛,或癢或墜脹感,常伴大便秘結。內痔部分表現為各期內痔的症狀,外痔部分表現為靜脈曲張性外痔的症狀。

【辨證分析】：

參照內痔、外痔【辨證分析】。

【辨證論治】：參照內痔、外痔各證論治和方藥。

【外治法】：

1、敷藥、熏洗等法同內痔。

2、【外剝內紮術】：

　ㄅ、適應症﹝indication﹞：所有內外痔較嚴重者,均可採用。

　ㄆ、禁忌症﹝contraindication﹞：同內痔結紮法。

　ㄇ、操作方法：清潔灌腸,備皮,腰俞麻醉或局麻。取截石位,常規消毒鋪巾。將內外痔充分暴露,外痔皮膚上作主「V」形切口,剝離外痔皮下靜脈叢,剝離至齒線稍上方。然後用彎血管鉗夾住已被剝離的外痔皮瓣及內痔基底部正中,用圓針粗線貫穿作「8」字縫紮,再剪去切口內的皮瓣及靜脈叢。同法一一處理其他痔核。傷口外敷止血散,塞入凡士林紗條,用消毒敷料包紮固定。如果外痔靜脈叢不明顯,可在外痔中間作一放射狀切口,剝離靜脈叢,修剪兩側皮膚,成一小「V」形創面。剝離時要選好切口,照顧外痔的整體關係,注意保留痔核間的健康皮膚,以防術

　ㄈ、術後處理：參照內、外痔術後處理。

【注射療法】：

用消痔靈注射內痔部分。操作方法見內痔注射療法。當內痔部分治癒後,相連的外痔部分也可同時減輕或消失。

【飲食療法﹝dietetic_therapy﹞】：及【預防調護】：參照內痔的有關內容。