【疾病名稱】:不射精

【疾病科屬】:男科

【疾病概述】:

不射精是指在性交過程中,陰莖能充分勃起,也能進入陰道內,但達不到性高潮,無射精動作,無精液排出的病證。

【診斷要點﹝Diagnostic_key_points﹞】:

1、凡是在性交過程中無性欲高潮,無射精動作和精液排出者,可診斷為不射精。

2、在性交過程中,有進入性高潮期,有射精動作,產生正常的性欲高潮,並且取房事後尿液檢查,可看到許多白色絮狀的精液,顯微鏡下見到不少精子及尿液中含有大量的果糖者,不屬不射精病。

【辨證分析】:

不射精症常因氣滯血瘀,脈絡阻滯,精道不暢;或腎陽虛衰無力射精,或腎精虧耗,精液內枯不能射精。此外,還因手淫或房勞過甚,造成腎精虧損,精液內枯;或平素多喜食肥甘及酒熱之品,日久濕熱蘊積於下焦,阻滯精室、精道,不能射精。

辨證應辨虛實。虛證常因腎虛;實證常因肝鬱,氣滯血瘀,濕熱。

腎虛有腎陽虛、腎陰虛之分。總的治法是滋腎陰,補腎陽,疏肝解鬱,活血祛瘀。

【辨證論治】:

肝氣鬱結型

【證見】

性交時陰莖長時間勃起挺強而不射精,久之由勃起挺強轉為陰莖舉而不堅;胸脅脹滿疼痛,煩躁易怒,時欲歎息,納呆噯氣﹝belching﹞,少腹墜脹。舌質紅,苔薄白,脈弦。

【治法】:疏肝解郁,開啟精關。

【方藥】:

→主方:逍遙散(陳師文等《太平惠民和劑局方》)加味

處方:當歸﹝radix_engelicae_sinensis﹞10克,白芍18克,柴胡9克,茯苓﹝poria﹞18克,白術﹝rhizoma_atractylodis_macrocephalae﹞10克,潞路通10克,王不留行10克,甘草﹝radix_glycyrrhiizae﹞5克。水煎服,每日1劑。

→中成藥:

ㄅ、逍遙散,口服,每次9克,每日3次。

ㄆ、開鬱順氣丸,口服,每次9克,每日3次。

瘀血停聚型

【證見】

性交時陰莖勃起堅硬,久不得泄,陰莖帶有刺痛感;平時睪丸墜脹疼痛,甚至牽連至少腹,胸脅刺痛,肌膚乾燥。舌質紫暗,苔薄白,脈細澀。

【治法】:活血化瘀,通達精竅。

【方藥】:

→主方:通竅活血湯(冷方南《中醫男科臨床治療手冊》)

處方:赤芍9克,川芎6克,桃仁﹝semen_persicae﹞9克,紅花6克,三七末3克(沖服),生薑﹝rhizoma_zingiberis_recens﹞3片,大棗﹝fructus_jujubae﹞5枚,老蔥3條。水煎服,每日1劑。

→中成藥:大黃蟲丸,口服,每次9克,每日3次,開水送服。

→單方驗方:桃仁﹝semen_persicae﹞通竅湯(賴天松《臨床方劑手冊》)

處方:桃仁﹝semen_persicae﹞12克,紅花9克,紫石英9克,蛇床子9克,韭菜子9克,當歸﹝radix_engelicae_sinensis﹞9克,生地黃9克,牛膝9克,川芎6克,桔梗﹝radix_platycodi﹞5克,赤芍6克,枳殼6克,柴胡3克,甘草﹝radix_glycyrrhiizae﹞3克。水煎服,每日1劑。

腎陽虛衰型

【證見】

性欲低下,陰莖勃起不堅,無力排出精液;腰膝酸軟,頭暈﹝dizziness﹞、耳鳴﹝tinnitus﹞,倦怠無力,面色蒼白﹝pasty-faced﹞,小便頻頻而清,甚則不禁,滑精。舌質淡,或舌體胖嫩或舌邊有齒痕,苔薄白,脈沉弱無力。

【治法】:溫補腎陽,益精通關。

【方藥】:

→主方:右歸飲(張介賓《景嶽全書》)加減

處方:熟地黃24克,山藥20克,山萸肉12克,枸杞子12克,杜仲12克,附子9克,肉桂﹝Cassia_Bark﹞3克(沖服),牛膝10克,王不留行15克,炙甘草﹝radix_glycyrrhiizae﹞5克。水煎兩次分2次服,每日1劑。

→中成藥:ㄅ、金匱腎氣丸,口服,每次9克,每日3次。ㄆ、壯腰健腎丸,口服,每次1丸,每日2次。

→單方驗方:

ㄅ、滋腎健脾湯(賴天松《臨床方劑手冊》)

處方:潞路通12克,馬錢子9克,蜈蚣1條,石菖蒲12克,仙靈脾30克,仙茅12克,地黃15克,山萸肉15克,山藥15克,白術﹝rhizoma_atractylodis_macrocephalae﹞12克,石斛10克,枸杞子12克,牛膝9克,白花蛇舌草15克,韭菜子12克,補骨脂15克,覆盆子15克,菟絲子15克。水煎兩次分2次服,每日1劑。

ㄆ、巴戟補腎湯(漆浩《良方大全》)

處方:巴戟天﹝cormu_bubali﹞10克,仙靈脾15克,金櫻子20克,熟地黃15克,白芍15克,山萸肉9克,澤瀉9克,淫羊藿10克。水煎兩次分2次服,每日1劑。

腎陰不足型

【證見】

陰莖易勃起,性交時不能射精;五心煩熱,形體消瘦﹝wasting﹞,神疲乏力﹝fatigue﹞,顴紅盜汗﹝night_sweat﹞,頭暈﹝dizziness﹞、耳鳴﹝tinnitus﹞,目眩,夜寐不寧。舌質紅,脈弦細而數。

【治法】:滋陰降火,填精通關。

【方藥】:

→主方:知柏地黃湯

處方參見「遺精」腎陰不足型方藥。

→中成藥:

ㄅ、知柏地黃丸,口服,每次9克,每日3次。

ㄆ、六味地黃丸,口服,每次9克,每日3次。

→單方驗方:七子養陰湯(漆浩《良方大全》)

處方:枸杞子10克,覆盆子10克,菟絲子10克,五味子﹝fructus_schisandrae﹞10克,車前子10克,女貞子10克,桑椹子10克,補骨脂10克。水煎兩次分2次服,每日1劑。

濕熱下注型

【證見】

陰莖勃起堅硬不易萎軟,性交時不能射精;頭暈﹝dizziness﹞身重,口苦煩躁,會陰部墜脹,夢遺頻繁,少腹急滿,小便短赤或黃。苔黃膩,

脈滑數。

【治法】:清熱化濕通關。

【方藥】:

→主方:甘露消毒丹(王孟英《溫熱經緯》)加減

處方:滑石20克,茵陳25克,黃芩10克,石菖蒲10克,木通9克,藿香9克,龍膽草9克,澤瀉6克。水煎兩次分2次服,每日1劑。

→中成藥:ㄅ、龍膽瀉肝丸,口服,每次9克,每日3次。ㄆ、琥珀茯苓﹝poria﹞丸,口服,每次9克,每日3次。

→單方驗方:三花湯(樊中洲《男女科病千首妙方》)

處方:金銀花15克,野菊花15克,車前草15克,王不留行15克,蒲公英20克,白花蛇舌草20克,知母12克,黃柏10克,烏藥10克,肉桂﹝Cassia_Bark﹞3克(沖服),甘草﹝radix_glycyrrhiizae﹞3克,通草9克。水煎兩次分2次服,每日1劑。

【其他療法】:

ㄅ、【針灸治療】:

【取穴】:中極、志室、地機、三陰交。

【手法】:毫針刺用瀉法。陰莖、睪丸、少腹痛甚者,三陰交可持續運針,強刺激20分鐘。

ㄆ、【體針】

【取穴】:關元、志室、大赫、足三裏、太溪。

【手法】:毫針刺用補法,或針灸並用。

ㄇ、【耳針】:

【取穴】:精宮、內分泌、腎、外生殖器、睪丸等穴。

【用法】:每次取其中2~4穴,留針20~30分鐘,或埋針3~5天。

【飲食療法﹝dietetic_therapy﹞】:

ㄅ、雙鞭壯陽湯:枸杞子10克,菟絲子10克,肉蓯蓉﹝Desertliving_Cistanche﹞10克,牛鞭100克,狗鞭10克,羊肉10克,母雞肉50克,花椒、老生薑﹝rhizoma_zingiberis_recens﹞、料酒、味精、豬油、食鹽各適量,共同煮熟,吃肉喝湯。適用於腎陽虛衰型不射精。

ㄆ、補髓湯:鱉魚1只,豬脊髓200克,生薑﹝rhizoma_zingiberis_recens﹞、蔥、胡椒粉、味精各適量,水煎吃肉喝湯。適用於腎陰虛精髓不足型不射精。

永康堂整體保健【Y.C.T】

                       

 

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