【疾病名稱】:骨槽風

【疾病科屬】:口齒科

【疾病概述】:

骨槽風是指邪毒及牙疾侵犯臉骨,致使耳前腮頰間紅腫疼痛,潰口流膿,膿中帶有腐骨,日久難愈為特徵的疾病。相當於西醫的頜骨骨髓。本病多發於青年人或成年人,病變以下頜骨為多見。病程長短不一,常纏綿數月或經年不癒,可反覆發作;癒後患者顏面常留有畸形和咀嚼功能不良的後果。

【診斷要點】:

1、本病多有齲齒﹝caries_dentis﹞、牙癰、牙癰反覆發作,或頜骨損傷的病史。

2、耳前連及腮頰部有明顯的紅腫疼痛,膿液可穿破患處皮膚或患側牙槽,形成口內或口外瘺管,經常有膿液及死骨流出,潰口難收。

3、應注意與牙癰相鑒別。牙癰的病變在牙齦處,呈局限性牙齦紅腫高突,雖可有腮頰紅腫疼痛的症狀,但病尚未侵入牙槽骨,牙槽骨無腐壞,無死骨形成,故證情較輕。

4、結合X-ray 檢查:骨槽風在發病兩周後,X-ray 片上可顯示骨質的變化,有助於本病的診斷及治療。

【辨證分析】:

骨槽風多由於平素牙齒護理不妥,牙體被齲蝕,或牙癰、牙癰失治,風火邪毒,循經上灼,邪毒軹盛,深襲骨槽,遂致骨槽受損,腐壞成膿,穿腮而出。若素體虛弱,正氣不能搞邪於外,而致餘邪未清,氣血耗損,脾腎兩虧,或複受風寒濕邪侵襲,邪毒結於陰分,深襲骨槽,而致肌敗骨腐,潰口難愈形成瘺管,而成本病。或由於頜骨受傷折斷,瘀血停留,氣血失和,邪毒直犯骨髓,而成本病。本病早期多為邪毒熾盛其,邪正交爭劇烈,局部表現及全身反應明顯,出現局部明顯的紅腫疼痛,全向高熱寒戰等表現;治療原則以被動風散火,清熱解毒為主。邪毒熾盛其治療不徹底

【辨證論治】:

邪毒熾盛

【證見】:

本病多見於下頜骨,初起下頜骨疼痛,逐漸加劇,多個牙齒鬆動,不敢咬物,咬則疼痛劇烈,患側肋頰紅腫熱,並可穿潰流膿。

潰後症狀雖略減輕,但潰口不易癒合,口唇有麻木感,張口困難。全向可有憎寒壯熱,頭痛,口臭﹝halitosis﹞,便秘﹝obstipation﹞。舌紅苔黃或黃膩,脈弦數。

【治法】:祛風散炎,清熱解毒。

【方藥】:

→主方:清陽散火湯(陳實功《外科正宗》)

→→處方:荊芥6克,防風6克,白芷10克,牛蒡子12克,白蒺藜10克,升麻6克,黃芩15克,生石膏30克(先煎),連翹15克,當歸10克,甘草6克。水煎服。若腮頰硬腫甚,可加僵蠶以搜風散結。熱盛者,用黃連解毒湯合仙方活命飲。

→中成藥:

 ㄅ、牛黃解毒丸(片),口服,蜜丸每次1~2丸,片劑每次2~3片,每日2~3次。

 ㄆ、眾生丸,口服,每次4~6丸,每日3次;重症加倍,小兒減半。也可外用,搗碎後用冷開水調勻塗患處。

→單方驗方:骨槽散腫湯(張子惠《遼寧中醫雜誌》)1982.4)

→→處方:生石膏30克,川黃連5克,白芷10克,葛根10克,炙僵蠶10克,升麻6克,炮山甲6克,甘草6克,細辛3克。水煎服,每日1劑。

正虛邪實

【證見】:

潰口日久不癒,流膿清衡,有腐骨形成,從潰口流出,或潰口凹陷;周圍皮膚紫暗,肌肉漸萎,患側牙齒脫落。全身有微熱,頭暈目眩,精神困倦,面色無華,食少,形寒畏冷。舌淡苔白,脈細弱。

【治法】:補養氣血,托毒外出。

【方藥】:

→主方:中和湯(陳實功《外科正宗》)

→→處方:黨參15克,北黃芪15克,白術10克,大棗15克,白芷10克,桔梗10克,川芎10克,當歸10史,肉桂10克,生薑6克,白芍12克,甘草6克,水煎服。若陰寒太過,證見形寒肢冷,酸楚隱痛,面色白,脈沉細,用溫陽補血,散寒通滯之方,如陽和湯(《外科證治全生集》)

【其他療法】:

1、初起牙齦紅腫疼痛時,吹冰硼散,每日5~6次。

2、腮頰紅腫者,外敷如意金黃散。色白漫腫不熱者,外敷陽和解凝膏或真君妙貼散。

3、潰後瘡口堅硬,肉黯紫黑者,以七三丹藥線或紅升丹藥線引流。

 潰後局部仍堅硬不消,內有腐骨者,宜擴大瘡口,便於腐骨脫出。

4、切開潰口,刮除腐骨,鉗取腐骨,膿盡以養陰生肌散收口。

5、拔牙對無法保留的牙齒,予以拔除。

【預防調護】:

 ㄅ、保持口腔清潔衛生,及早徹底地治療齲齒﹝caries_dentis﹞、牙癰、以防發展成本病。

 ㄆ、少食煎炒、熱毒之物。

 ㄇ、患本病後,要及早徹底地治療,以免使病情趨於嚴重。

 ㄈ、患病期間或癒合後要預防外力撞擊下頜部,以免引起頜骨骨折,造成畸形。

永康堂整體保健(張辰奕)【Y.C.T

 

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