型、色、體、徵(永康堂‧張老師)

【疾病名稱】：異物入耳

【疾病科屬】：耳科

【疾病概述】：

異物入耳是指外來物體誤入耳道而言,又稱外耳道﹝external_auditory_meatus﹞異物。歷代文獻根據進入的物體不同而有不同的叫法,如諸物入耳、百蟲入耳、飛蛾入耳、蚰蜒入耳等。

【診斷要點﹝Diagnostic_key_points﹞】：

l、根據病史和局部檢查,發現外耳道﹝external_auditory_meatus﹞異物,可以明確診斷。

2、根據異物的形態、性質、大小和所在部位不同,而有不同症狀。耳內可有疼痛、堵塞感、不適,輕者也可無明顯症狀。

3、注意與耵聹、膿痂、血痂等非外來物體相鑒別。

【辨證分析】：

動物類異物,如蚊、蠅、螞蟻、小甲蟲、水蛭等,多在夜間睡覺等情況下,偶爾飛人或爬人。

植物及非生物類異物,包括豆粒、果粒、穀粒、砂粒、玻璃粒、斷棉簽、火柴棒、紙團等,多因小兒無知,嬉戲時將異物塞人外耳道﹝external_auditory_meatus﹞,或因挖耳、治療、外傷等事故進入耳竅。

由於異物堵塞,致耳竅不通,清竅不利,故聽力減退﹝Hypoacusis﹞,耳鳴﹝tinnitus﹞,或可致反射性咳嗽﹝cough﹞；異物壓迫耳竅,脈絡瘀阻,不通則痛,故耳內疼痛；脈絡損傷,內外邪熱薰蒸耳竅,則致外耳道﹝external_auditory_meatus﹞紅腫糜爛；昆蟲在耳內爬行騷動,擾於清竅,心神不寧,故患者恐躁不安,癢痛難忍。

總的治療方法,是根據異物的性質、形態,大小與所在位置不同,而採取不同的方法,將異物取出。

【辨證論治】：

邪毒薰蒸,搏結耳竅

【證見】：形大而遇水膨脹異物,阻於耳道,可致耳鳴﹝tinnitus﹞,聽力減退﹝Hypoacusis﹞,耳痛,外耳道﹝external_auditory_meatus﹞紅腫、糜爛。

【治法】：清熱解毒,消腫止痛。

【方藥】：

→主方：五味消毒飲(吳謙《醫宗金鑒》)加減；

→→處方：金銀花15克,野菊花15克,蒲公英15克,赤芍15克,黃芩12

克,柴胡12克,甘草﹝radix_glycyrrhiizae﹞6克。水煎服。

若腫甚者,加防風10克。熱盛者,加龍膽草12克、地丁12克。

→中成藥：

　ㄅ、川心蓮片,口服,每次4片,每日3次。

　ㄆ、牛黃解毒片,口服,每次4片,每日3次。

【其他療法】：

l、動物類異物,宜用植物油、酒、薑汁等滴入耳內,使其失去活動能力,然後再用鑷子取出或用沖洗法沖出。

2、一般植物、非生物類異物,可根據具體情況用耳鉤或耳鑷取出,手法宜輕巧。

3、圓形異物,可用刮匙或耳鉤,順耳道壁與異物間的空隙進入異物後面,然後輕輕地向前撥出。切勿用鑷子或鉗子夾取,以防將異物推向耳道深部。

4、已泡脹的異物,可攪成小塊後分次取出；或先用95%酒精滴入,使其脫水縮小後再行取出。

5、異物取出後,外耳道﹝external_auditory_meatus﹞紅腫、糜爛﹝erosion﹞、痛疼者,可用黃連滴耳液、魚腥草液或25%氯黴素眼水等滴耳。

【預防調護】：

　ㄅ、外耳道﹝external_auditory_meatus﹞異物,一般應即到醫院取出,以免損傷外耳道﹝external_auditory_meatus﹞皮膚及鼓膜,或異物愈推愈深。

　ㄆ、外耳異物取出後,外耳道﹝external_auditory_meatus﹞應保持乾燥與清潔,以防感染。

　ㄇ、戒除挖耳習慣,以免斷棉簽、火柴捧等物遺留耳內。教育小孩不要將細小物體放入耳內。野外露宿者應加強防護,以防混蟲誤入耳竅。