型、色、體、徵(永康堂‧張老師)

　CT分析與診斷：

在觀察分析時，應先瞭解掃描的技術條件，是平掃還是增強掃描，再對每幀CT圖像進行觀察。結合一系列多幀圖像的觀察，可立體地瞭解器官大小、形狀和器官間的解剖關係。病變在良好的解剖背景上顯影是CT的特點，也是診斷的主要根據，大凡病變夠大並同鄰近組織有足夠的密度差，即可顯影。

根據病變密度高於、低於或等於所在器官的密度而分為高密度、低密度或等密度病變。如果密度不均，有高有低，則為混雜密度病變。發現病變要分析病變的位置、大小、形狀、數目和邊緣，還可測定CT值以瞭解其密度的高低。如行造影增強掃描，則應分析病變有無密度上的變化，即有無強化。

如病變密度不增高，則為不強化；密度增高，則為強化。強化程度不同，形式亦異，可以是均勻強化或不均勻強化或不均勻強化或只病變周邊強化，即環狀強化。對強化區行CT值測量，並與平掃的CT值比較，可瞭解強化的程度。此外，還要觀察鄰近器官和組織的受壓、移位和浸潤、破壞等。

綜合分析器官大小、形狀的變化，病變的表現以及鄰近器官受累情況，就有可能對病變的位置、大小與數目、範圍以及病理性質作出判斷。和其他成像技術一樣，還需要與臨床資料結合，並同其他影像診斷綜合分析。

CT在發現病變、確定病變位置及大小與數目方面是較敏感而可靠的，但對病理性質的診斷，也有一定的限制。

【Ｄ】

男性，20歲，急起寒戰高熱﹝High_Fever﹞，胸痛咳嗽，X光提示右下肺大片密度增高影，診斷：

　　Ａ、肺癌﹝pulmonary_cancer﹞；　　Ｂ、肺結核﹝TB﹞；　　Ｃ、支氣管擴張﹝bronchiectasis﹞；　　Ｄ、大葉性肺炎﹝lobar_pneumonia﹞；　　Ｅ、急性支氣管炎﹝acute_bronchitis﹞。

【Ｂ】

肺不張﹝atelectasis﹞的X光表現是：

　　Ａ、密度高，僵直的索條影；　　Ｂ、三角形密度增高影，患肺體積縮小；　　Ｃ、邊緣銳利光滑的球形腫塊；　　Ｄ、點狀高密度影；　　Ｅ、肋膈角變鈍。

【Ｅ】

女性，30歲，急起寒戰高熱﹝High_Fever﹞，咳嗽，鐵銹色痰，胸痛，X光提示：右下肺大片密度增高陰影，可能的診斷是：

　　Ａ、支氣管哮喘﹝bronchial_asthma﹞；　　Ｂ、急性心力衰竭﹝CF﹞；　　Ｃ、肺梗死；　　Ｄ、肺結核﹝TB﹞；　　Ｅ、肺炎球菌肺炎﹝pneumococcal_pneumonia﹞。

【Ｅ】

支氣管肺炎﹝broncho_pneumonia﹞發生在小兒，主要表現是：

　　Ａ、可出現三角形的肺不張﹝atelectasis﹞，尖端指向肺門；　　Ｂ、脊柱旁及心臟邊緣部病變較多；　　Ｃ、肺門增大、模糊，伴局限性肺氣腫﹝emphysema﹞改變；

　　Ｄ、局限于一個肺葉或肺段的密度增高陰影；　　Ｅ、兩肺中下部內、外帶，沿肺紋理分佈的病變。

【Ｄ】

原發綜合症的典型表現為：

　　Ａ、通常位于上野的片狀陰影，中央密度較深，周圍較淡；　　Ｂ、條狀邊緣模糊陰影，由病變區伸向肺門；　　Ｃ、肺門及氣管、支氣管淋巴結腫大；

　　Ｄ、原發病灶、肺門淋巴結及結核性淋巴管炎組成的啞鈴狀影；　　Ｅ、兩肺散在斑點狀密度增高影。

【Ａ】

男性，18歲，無明顯誘因覺左小腿近端疼痛，左小腿正側位元片顯示，左側脛骨幹骺端骨質密度增高，骨紋理觀察不清，外側骨皮質骨質破壞，並見放射狀。層狀骨膜反應，局部軟組織腫脹，下列哪種診斷可能性最大：

　　Ａ、骨肉瘤﹝osteosarcoma﹞；　　Ｂ、骨軟骨瘤﹝osteoid_chondroma﹞；　　Ｃ、慢性骨髓炎﹝chronic_osteomylitis﹞；　　Ｄ、急性骨髓炎﹝acute_osteomyelitis﹞；　　Ｅ、骨巨細胞瘤﹝giant_cell_tumour﹞。