型、色、體、徵(永康堂‧張老師)

　慢性咽炎﹝chronic_pharyngitis﹞：

慢性咽炎﹝chronic_pharyngitis﹞系咽粘膜的慢性炎症。常為呼吸道慢性炎症的一部分。本病多見，病程長，症狀﹝symptoms﹞頑固，治療困難。

【病因﹝Cause_of_disease﹞】

﹝一﹞局部因素：﹝1﹞多為急性咽炎﹝acute_pharyngitis﹞反復發作或延誤治療轉為慢性；﹝2﹞患有各種鼻病，因鼻阻塞而長期張口呼吸及鼻腔﹝nasal_cavity﹞分泌物下流，致長期刺激咽部，或慢性扁桃體炎﹝chronic_tonsillitis﹞，齲病等影響所致。

﹝二﹞物理化學因素刺激：如粉塵、頸部放療、長期接觸化學氣體、煙酒過度等都可引起本病。

﹝三﹞全身因素：各種慢性病，如貧血、便秘﹝obstipation﹞、下呼吸道慢性炎症，心血管疾病，新陳代謝障礙，肝臟及腎臟病等都可繼發本病。

【病理】

可分三類

﹝一﹞慢性單純性咽炎：為咽部粘膜層慢性充血、粘膜下結締組織及淋巴組織增生，粘液腺肥大，分泌亢進。

﹝二﹞慢性肥厚性咽炎：粘膜充血肥厚，粘膜下有廣泛的結締組織及淋巴組織增生，圍繞咽後壁粘液腺的淋巴組織多形成顆粒狀隆起，如粘液腺發生感染﹝Infections﹞，則形成白點附於顆粒的頂部，咽側索﹝lateral_pharyngeal_bands﹞淋巴組織呈條索狀增生。

﹝三﹞萎縮性或乾燥性咽炎：多由萎縮性鼻炎﹝atrophic_rhinitis﹞蔓延所致，主要為腺體退變和粘膜萎縮。

【臨床表現﹝clinical_manifestation﹞】：

咽部可有各種不適感覺，如異物感、發癢、灼熱、乾燥、微痛、乾咳﹝dry_cough﹞、痰多不易咳淨，講話易疲勞，或於刷牙漱口，講話多時易噁心﹝Nausea﹞作嘔。

【檢查】

①慢性單純性咽炎：粘膜彌漫性充血，小血管擴張，色暗紅，附有少量粘稠分泌物。②慢性肥厚性咽炎：粘膜增厚，彌漫性充血，色暗紅。咽後壁淋巴濾泡增生充血腫脹，呈點狀分佈或融合成塊。兩側咽側索﹝lateral_pharyngeal_bands﹞亦充血肥厚。③萎縮性或乾燥性咽炎：粘膜乾燥，萎縮變薄，色蒼白發亮如蠟紙，並有膿痂附著。咽部感覺及反射減退，鼻咽部也有粘稠分泌物或膿痂附著，有時可在咽後壁見到頸椎椎體的輪廓﹝contour﹞。若早期萎縮改變不明顯，僅表現乾燥者，稱乾燥性咽炎。

【診斷﹝Diagnosis﹞】

詳細詢問病史，仔細檢查鼻咽及喉咽，以及進行必要的全身檢查。特別注意排除鼻、咽、喉食管﹝esophagus﹞、頸部的隱性病變，如早期惡性腫瘤，在未能排除隱性病變之前需對病人進行追蹤觀察，以免誤診。

【治療﹝treatment﹞】

消除各種致病因素，如治療全身性疾病，治療鼻竇炎﹝nasal_sinusitis﹞。注意營養，增強體質﹝constitution﹞鍛練。避免刺激性食物及煙酒，發音不當應矯正。在有粉塵或刺激性氣體環境中工作者應戴口罩。局部可用複方硼砂溶液、呋喃西林、2%硼酸液、3%鹽水等漱口，3%碘甘油塗咽，或者含化碘喉片，薄荷喉片及六神丸等。口服滋陰生津、清熱潤肺中藥﹝Chinese_herbs﹞，如元參、麥冬，生地，雙花，射幹，甘草煎服。對肥厚性咽炎可用10～30％硝酸銀塗咽或用電凝固法。紫外線﹝ultraviolet,UV﹞照射，冷凍治療，鐳射治療等均可收到一定效果。對萎縮性咽炎可服維生素A、B2、C、E以促進粘膜上皮增生。