肝吸蟲病﹝Clonorchiasis﹞:

肝吸蟲病﹝Clonorchiasis﹞又稱華支睪吸蟲病是肝吸蟲成蟲寄生肝內膽管所引起。蟲卵隨膽汁入腸,由糞便排出體外,落入池塘;被淡水螺吞食,在螺體內發育形成尾蚴而出螺體,再侵入淡水魚或小蝦肌肉內,即成囊蚴,人或其他肉食或雜食動物吞食帶囊蚴的魚蝦,即被感染。囊蟲在十二指腸脫囊後,幼蟲轉入膽管,約經1~2月即成熟產卵,成蟲壽命達15~25年。

輕中度感染時肝內膽小管病變不明顯,蟲數多時肝內膽小管因機械性堵塞、膽汁淤積而擴張,膽管增厚。急性重度感染時可有細胞浸潤及膽小管周圍充血等炎症變化。慢性感染則以結締組織及彈力纖維增生為主,肝細胞可有脂肪變性萎縮,肝吸蟲感染偶有引起膽汁性肝硬化﹝Cirrhosis_of_Liver﹞,也可誘發肝膽管及膽囊內膽色素結石,本病與原發性膽管細胞癌間可有一定關係。

05、肝吸蟲病﹝Clonorchiasis﹞:300px-Symptoms_of_Raw_fish_infection.png  

【臨床表現﹝clinical_manifestation﹞】:

本病患者的臨床症狀視感染輕重而異。感染較輕者可無症狀,當初次大量感染非流行區居民時,人體反應常特別顯著,患者可出現發熱、乏力、黃疸﹝jaundice﹞、肝區疼痛,肝臟腫大且有壓痛。流行區居民慢性多次感染,可有食慾不振﹝anorexia﹞、消化不良﹝Dyspepsia﹞、腹痛、腹瀉、乏力、營養不良、黃疸﹝jaundice﹞、肝臟腫大等症狀。少數長期反復嚴重感染者,最後可發展為膽汁性肝硬化﹝Cirrhosis_of_Liver﹞,當成蟲遷移至總膽管時,可引起膽絞痛﹝colicky_pain﹞和梗阻性黃疸﹝jaundice﹞。

【診斷﹝Diagnosis﹞】:

本病診斷主要根據流行病史、臨床表現、血嗜酸性粒細胞增多及大便或十二指腸引流液中查見蟲卵,成蟲抗原作皮內試驗、間接紅細胞凝集試驗及酶聯免疫吸附試驗陽性率較高,若能排除引起交叉反應的肝片吸蟲、並殖吸蟲及日本血吸蟲等,則有助於本病的診斷。

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肝吸蟲發育過程與傳播

【治療﹝Treatment﹞】:

一、一般治療:與對症治療:重症有營養不良或肝硬化﹝Cirrhosis_of_Liver﹞症狀時,應加強營養、保護肝臟、以後再考慮特殊治療。有膽囊炎﹝cholecystitis﹞、總膽管堵塞等急性外科併發症﹝Complication﹞時,應即以手術治療。

二、病因治療:﹝一﹞、吡喹酮﹝Praziquantel﹞療效高,療程短,副作用較輕,為治療本病的首選藥。總劑量按感染輕重而定,輕者可用75毫克/kg或210毫克/kg的5天療法。

05、肝吸蟲病﹝Clonorchiasis﹞:Liver-fluke-parasite.jpg  

﹝二﹞、硝硫氰胺(Nitrocyanamin_7505)3~6um的微粉膠囊,總劑量為6~8毫克./kg等分3~5份,每天1份,本藥副作用較多,少數可出現黃疸﹝jaundice﹞。各種原因的黃疸﹝jaundice﹞、急慢性肝炎恢復未滿一年,有精神病史、妊娠及哺乳期婦女、高空作業及駕駛人員均禁用。

﹝三﹞、六氯對二甲苯(血防846)乾粉型每天50~70毫克/kg,頓服或分2次服,連服5~7天為1療程,成人總劑量一般為17.5g。本藥代謝及排泄慢,有一定副作用和延遲反應,個別病人可出現肝功損害,中毒性精神病及溶血反應,故有上述病史及嚴重神經官能症及血紅蛋白病者忌服,硝硫氰胺與六氯對二甲苯現已少用。

【預防﹝Prevention﹞】:

加強糞便管理,禁吃未熟魚類,積極治療病員。

經筋醫理探源(永康堂‧張老師);Prof.Chang,Chen-Yi

 

 

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