原發性﹝idiopathic﹞硬化性膽管炎:

原發性﹝idiopathic﹞硬化性膽管炎是肝內外膽管的炎症,最終發展形成瘢痕增生和膽道﹝bile_tract﹞梗阻。

原發性﹝idiopathic﹞硬化性膽管炎,增生瘢痕使膽道﹝bile_tract﹞狹窄,最終阻塞膽管,引起肝硬化﹝Cirrhosis_of_Liver﹞,原因不明,但可能與免疫系統異常有關。本病最常見於年輕男性,好發於已有炎性腸道疾病,特別是潰瘍性結腸炎﹝Ulcerative_Colitis﹞的患者。

【症狀﹝symptoms﹞和診斷】

本病起病緩慢,伴有逐漸加重的疲勞、瘙癢和黃疸﹝jaundice﹞。膽管發炎引起的上腹發作性腹痛﹝Abdominal_pain﹞和發熱時有發生,但不常見。病人有肝、脾增大或肝硬化﹝Cirrhosis_of_Liver﹞症狀﹝symptoms﹞,也可出現門脈高壓、腹水﹝hydroperiotoneum﹞和致命的肝衰竭。

經內鏡逆行胰膽管造影(ERCP)或經皮肝穿刺膽道﹝bile_tract﹞造影可獲得診斷。內鏡逆行胰膽管造影檢查中,經內鏡注入造影劑﹝contrast_media﹞後攝影,經皮肝穿刺膽道﹝bile_tract﹞造影,直接注射造影劑﹝contrast_media﹞入膽道﹝bile_tract﹞後攝影。必要時用中空針穿刺取得肝組織標本作顯微鏡檢查以確定診斷。

【預後﹝Prognosis﹞和治療】

某些病人長達10年無症狀﹝symptoms﹞(疾病系由常規肝功能檢查發現),通常,原發性﹝idiopathic﹞硬化性膽管炎逐漸加重,藥物如皮質激素、硫唑嘌呤﹝Azathioprine,AZP﹞、青酶胺和甲氨蝶呤並非很有效,並且可引起嚴重的副反應,熊去氧膽酸效果如何尚不明了。原發性﹝idiopathic﹞硬化性膽管炎也許需要肝移植﹝liver_transplantation﹞,這是對經所有治療無效、發展至晚期的病人的唯一治療。

膽管的反復發炎(細菌性膽管炎):是本病併發症﹝Complication﹞,需用抗生素﹝Antibiotics﹞處理。狹窄膽道﹝bile_tract﹞可經內鏡和外科手術予以擴張,10%~15%的病人可繼發膽管腫瘤(膽管癌),腫瘤生長緩慢,治療需用內鏡置放支架以撐開病變膽管。偶爾,需用外科手術治療。

經筋醫理探源(永康堂‧張老師);Prof.Chang,Chen-Yi

 

 

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