創傷性窒息﹝traumatic_asphyxia﹞

創傷性窒息﹝traumatic_asphyxia﹞是閉合性胸部傷中一種較為少見的綜合病徵,其發生率約占胸部傷的2%~8%。常見的致傷原因有坑道塌方、房屋倒塌和車輛擠壓等。當胸部和上腹部遭受強力擠壓的瞬息間,傷者聲門﹝rima_vocalis﹞突然緊閉,氣管及肺內空氣不能外溢,兩種因素同時作用的結果,引起胸內壓驟然升高,壓迫心臟及大靜脈。由於上腔靜脈﹝Superior_vena_cava﹞系統缺乏靜脈瓣,這一突然高壓使右心血液逆流而引起靜脈過度充盈和血液淤滯,併發廣泛的毛細血管破裂和點狀出血,甚至小靜脈破裂出血。表現為頭、頸、胸及上肢範圍的皮下組織、口腔粘膜及眼結膜﹝conjunctive﹞均有出血性淤點或淤斑,嚴重時皮膚和眼結膜﹝conjunctive﹞呈紫紅色

創傷性窒息﹝traumatic_asphyxia﹞多見於胸廓彈性較好的青少年和兒童,多數不伴胸壁骨折。但當外力過強時,除可伴有胸骨和肋骨骨折﹝rib_fracture﹞以外,尚可伴有胸內或腹內臟器損傷,以及脊柱﹝Vertebral_column﹞和四肢損傷。亦可發生呼吸困難﹝dyspnea﹞或休克。

根據受傷史和特徵性的臨床表現﹝clinical_manifestation﹞,診斷並不困難,但應強調全面檢查和處理。對單純創傷性窒息﹝traumatic_asphyxia﹞者僅需在嚴密觀察下給予對症治療,半臥位休息、保持呼吸道通暢、吸氧、適當止痛和鎮靜、以及應用抗菌素預防感染﹝Infections﹞等。一般應限制靜脈輸液量和速度。對皮膚粘膜的出血點或淤血斑,無須特殊處理,2~3周可自行吸收消退。對於合併損傷應採取相應的急救和治療措施,包括防治休克、血氣腦的處理、及時的開顱或剖腹手術等。創傷性窒息﹝traumatic_asphyxia﹞本身並不引起嚴重後果,其預後﹝Prognosis﹞取決於胸內、顱腦及其他臟器損傷的嚴重程度。

 

經筋醫理探源(永康堂‧張老師);Prof.Chang,Chen-Yi

 

 

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