骨折的急救:

骨折急救的目的,在於用簡單而有效的方法搶救生命,保護肢體,預防感染和防止增加損傷,能安全而迅速的後送傷患,以便進行有效的治療。

﹝一﹞、急救的步驟:

一般原則是就地包紮、止血和固定,但戰地救護和施工負傷後,應將傷患移到隱蔽和較安全的地方進行,然後迅速後送。在戰時,則按階梯治療的原則進行。但無論平時和戰時,首先應判斷傷患有無緊急情況,如心臟驟停、窒息、大出血、休克及開放性氣胸等,應有針對性的進行急救,傷患情況平穩後再進行骨折的處理。

﹝二﹞、出血的處理

 1、加壓止血法:宜用較厚的無菌大紗墊或無折紗布展開襯墊,用繃帶或三角巾加壓包折,一般即可止血。

 2、止血帶止血法:如大出血不能用加壓包紮止血時,應在標準部位或傷處的附近上端,加適當襯墊後,用充血或橡皮止血帶止血。戰時應在傷票上注明時間,一般止血帶止血不應超過1~1.5小時。止血帶止血以達能止血為度,不要過緊,以免壓迫神經、血管、肌肉和皮膚;過松則不能阻斷動脈,靜脈又不能回流,反而加重出血,並可造成筋膜間隙綜合症。凡上有止血帶的傷患,應有明顯的標記,優先後送。上血帶不應用電線、繩索或鐵絲等代替。

 3、鉗夾或結紮止血法:如轉送時間過長或開放性傷後,可先清創後將血管結紮或鉗夾,然後後送進一步處理,可以避免長時間使用止血帶帶來的合併症和傷口的感染,結紮線應留足夠的長度及標記。

﹝三﹞、固定:

將傷肢固定,有減少疼痛,保護骨折位置及防止骨端損傷血管及神經的作用。固定肢體時應做到固定牢靠,鬆緊適當。一般可用預製的夾板,固定傷肢的上下關節,無制式器材,應就地取材,如木板、樹枝、槍枝,上肢可貼胸固定,下肢可采和健側下肢固定患側下肢等。

﹝四﹞、安全迅速地轉運:

開放性骨折﹝open_fracture﹞的處理,應儘快送到醫院進行外科處理。戰時分類時應先送重傷患,特別是上止血帶的大動脈損傷傷患,要爭取時間做清創術及血管修復術。

﹝五﹞、治療休克:

給氧、保暖,迅速輸全血,恢復血循環,必要時先給血漿或代血漿或其他液體。

﹝六﹞、止痛:

劇烈疼痛可引起休克。因此,對有劇痛的傷患予止痛劑,嗎啡0.01克或杜冷丁50~100毫克肌肉注射,同時需將患肢固定。

﹝七﹞、預防感染:

早期應用抗菌素,但傷口內不要撒磺胺、塗龍膽紫、紅汞等藥物。戰時已注射過破傷風類毒素的傷患,再注射一次破傷風類毒素,未做預防注射的傷患,應注射破傷風抗毒血清1500~6000單位。

經筋醫理探源(永康堂‧張老師);Prof.Chang,Chen-Yi

 

 

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