肺癌﹝pulmonary_cancer﹞的治療:

肺癌﹝pulmonary_cancer﹞的治療方法,主要有外科手術、放射療法和藥物療法,以及這三種方法的綜合應用。各型肺癌﹝pulmonary_cancer﹞如病灶﹝lesion﹞較小,尚未發現遠處轉移,病人全身情況較好,均應採用手術療法,並根據病理﹝Pathology﹞類型和手術發現,綜合應用放射療法和藥物療法。小細胞肺癌﹝pulmonary_cancer﹞易較早發生轉移,因此,有人主張採用放射和藥物療法,但對早期病例,仍宜考慮手術和藥物綜合治療。

﹝一﹞手術療法:

 手術治療的目的,是徹底切除肺原發腫瘤和局部的轉移淋巴結,並盡可能保留健康肺組織。

肺切除術的範圍,決定於病變的部位和大小。對周圍型肺癌﹝pulmonary_cancer﹞,一般施行肺葉切除術;中心型肺癌﹝pulmonary_cancer﹞,一般施行肺葉或一側全肺切除術。有的病變,主要位於一個肺葉內,但已侵入局部主支氣管或中間段支氣管,可以切除病變的肺葉及一段受累的支氣管,再吻合支氣管上下切端即袖狀切除。早期肺癌﹝pulmonary_cancer﹞經手術治療,約半數病人可獲得長期生存。

手術禁忌症﹝Contraindication﹞:

 胸外淋巴結﹝鎖骨﹝Clavicle﹞上、腋下﹞轉移。

 遠處轉移,如腦、骨、肝等器官轉移。

 廣泛肺門﹝hilus_of_lung﹞、縱隔淋巴結轉移。

 胸膜轉移,癌腫侵入胸壁和肋骨,雖然可以與病肺一併切除,但療效不佳,肺切除術應慎重考慮。

 心肺、肝、腎功能不全﹝renal_insufficiency﹞,全身情況差的病人。

﹝二﹞放射療法:

 放射治療是局部消除肺癌﹝pulmonary_cancer﹞病灶﹝lesion﹞的一種手段。在各型肺癌﹝pulmonary_cancer﹞中,小細胞肺癌﹝pulmonary_cancer﹞對放射療法敏感性較高,鱗癌次之,腺癌和細支氣管肺癌﹝pulmonary_cancer﹞最低。單獨應用放療,3年生存率約為10%。通常是將放療、手術、藥物療法綜合應用,以提高治癒率。臨床上採用的是術後放療,對未能切除的腫瘤,手術中在殘留的癌灶區放置小的金屬環或銀夾作標記,便於放療時準確定位。一般在術後一個月左右,病人健康情況改善後開始放療,劑量為40~60GY,療程為6周。為了提高肺癌﹝pulmonary_cancer﹞切除率,有的病例可行術前放療。晚期肺癌﹝pulmonary_cancer﹞病例,有阻塞性肺炎、肺不張﹝atelectasis﹞、上腔靜脈﹝Superior_vena_cava﹞阻塞綜合征工骨轉移引起劇烈疼痛以及腫復發的病例,也可進行姑息性放射性治療,以減輕症狀。

放療可以引起倦乏、食慾減退、低熱﹝Hypothermia﹞、骨髓造血功能抑制、放射性肺炎、肺纖維化和癌腫壞死液化形成空洞、以及局部皮膚損傷等反應和併發症,在治療中應予注意。

下列情況一般不宜治療:

 健康情況不佳,呈現惡病質。

 高度肺氣腫﹝pulmonary_emphysema﹞,放療將會引起呼吸功能不全。

 全身或胸膜、肺廣泛轉移者。

 癌變範圍廣泛,放療將引起廣泛肺纖維化和呼吸代償﹝compensation﹞功能不全。

 癌性空洞和巨大癌腫,後者放療會促進空洞形成。

﹝三﹞藥物療法:

01、化學療法:低分化的肺癌﹝pulmonary_cancer﹞,特別是小細胞肺癌﹝pulmonary_cancer﹞療效較好。化療可以單獨用於晚期肺癌﹝pulmonary_cancer﹞病例,以緩解症狀﹝symptoms﹞或與手術、放療綜合應用,以防止癌轉移、復發、提高治癒率。

常用化療藥物有:環磷醯胺、5-氟脲嘧啶、絲裂黴素C、阿黴素、甲基苄肼、長春新鹼、氨甲嘌呤、環已亞硝脲、順氯氨鉑、噻、呱等。

02、中醫中藥﹝Chinese_herbs﹞療法:按病人症狀﹝symptoms﹞、脈象、舌苔應用辯證論治法進行治療,部分病人的症狀﹝symptoms﹞得到改善,壽命延長。

﹝四﹞免疫療法:

01、特異性免疫療法:用經過處理的自體腫瘤細胞或加用佐劑,作皮下接種進行治療。

02、非特異性免疫療法:用卡介苗、短小棒狀桿菌、轉移因數﹝transfer_factor,TF﹞、干擾素、白細胞介素Ⅱ等以激發人體免疫功能。

 

經筋醫理探源(永康堂‧張老師);Prof.Chang,Chen-Yi

 

 

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