型、色、體、徵(永康堂‧張老師)

門管小葉和肝腺泡﹝hepatic_acinus﹞：

以中央靜脈為中心的肝小葉﹝hepatic_lobule﹞稱為經典肝小葉﹝hepatic_lobule﹞，它作為肝的基本結構單位至今仍習慣應用。

　此外，還有門管小葉和肝腺泡﹝hepatic_acinus﹞兩種肝結構單位的概念。

01、門管小葉：有人認為肝結構單位也應與一般外分泌腺﹝exocrine_gland﹞一樣以導管為中心，門管小葉（portal_lobule）是以門管區內的膽管﹝biliary_duct﹞為中心的三角形柱狀體，三個角緣處為相鄰肝小葉﹝hepatic_lobule﹞的中央靜脈。

　門管小葉內的膽汁從周邊流向中央，匯入小葉中央的膽管﹝biliary_duct﹞（即前述的小葉間膽管﹝biliary_duct﹞）。

　故門管小葉的概念是強調肝的外分泌性質。

02、肝腺泡﹝hepatic_acinus﹞：

　肝腺泡﹝hepatic_acinus﹞是肝結構單位的一種較新的概念。

　肝細胞﹝hepatocyte﹞是行使肝功能的主要成分。

　肝細胞﹝hepatocyte﹞的代謝活動與肝內血循環關係密切。

　肝腺泡﹝hepatic_acinus﹞是應用肝血管灌注法，根據肝細胞﹝hepatocyte﹞與肝內微循環﹝microcirculation﹞血流的關係而建立的。

　肝腺泡﹝hepatic_acinus﹞的體積較小，立體形態似橄欖，平面呈卵圓形。

　它以門管區血管發出的終末門細靜脈﹝terminal_portal_venule﹞和終末肝小動脈﹝arteriole﹞及膽管﹝biliary_duct﹞分支為中軸，兩端以鄰近的兩個中央靜脈為界。

　故一個肝腺泡﹝hepatic_acinus﹞是由相鄰兩個肝小葉﹝hepatic_lobule﹞各1／6部分組成的，其體積約為肝小葉﹝hepatic_lobule﹞的1／3。

　每個肝腺泡﹝hepatic_acinus﹞接受一個終末血管（門靜脈系和肝動脈系）的血供，因而它是以微循環﹝microcirculation﹞為基礎的肝最小結構單位。

肝腺泡﹝hepatic_acinus﹞內的血流從中軸單向性地流向兩端的中央靜脈，根據血流方向及肝細胞﹝hepatocyte﹞獲得血供的先後優劣的微環境﹝microenvironment﹞差異，將肝腺泡﹝hepatic_acinus﹞分為三個帶：

　①近中軸血管的部分為Ⅰ帶，肝細胞﹝hepatocyte﹞優先獲得富於氧和營養成分的血供，細胞代謝活躍，再生﹝regeneration﹞能力強；

　②Ⅰ帶的外側為Ⅱ帶，肝細胞﹝hepatocyte﹞營養條件次於Ⅰ帶；

　③近中央靜脈的腺泡兩端部分為Ⅲ帶，肝細胞﹝hepatocyte﹞營養條件較差，細胞再生﹝regeneration﹞能力也較弱，易受藥物和有毒物質的損害。

　不良、酒精中毒、藥物中毒﹝Drug_poisoning﹞或病毒性肝炎﹝Viral_hepatitis﹞時，常首先起Ⅲ帶肝細胞﹝hepatocyte﹞變性壞死。

　肝腺泡﹝hepatic_acinus﹞概念與肝的病理變化有關，故有一定實際意義。