型、色、體、徵(永康堂‧張老師)

胃腸動力的神經調節：

　消化系統的神經調節是很複雜的，並且大部分都在人們的意識控制之外（不隨意的），但近段食管﹝esophagus﹞和肛門是可受意識控制的。

　此處的肌層﹝tunica_muscularis﹞由橫紋肌﹝Striated_muscle﹞組成，從某種程度上來說是可隨意控制的。

　消化道的其餘部分受自主神經﹝automatic_nerve﹞（交感和副交感神經﹝Para-sympathetic_nerve﹞）和腸神經系統﹝ENS﹞（存在於腸壁內的神經細胞叢﹝nerve_cell_plexus﹞）調節。

　（a）腸神經系統﹝ENS﹞（肌間神經叢和黏膜下神經叢﹝Submucous_plexus﹞）位置。

　（b）肌間神經叢和黏膜下神經叢﹝Submucous_plexus﹞作為交感神經﹝sympathetic_nerve﹞系統和副交感神經系統﹝Para-sympathetic_nerve_System﹞的轉換神經元﹝neuron﹞。

　胃腸道﹝GI﹞的神經支配﹝innervation﹞可分為外來和內在兩部分。

外來神經支配﹝innervation﹞：

　外來神經支配﹝innervation﹞主要通過軀體運動神經﹝somatic_motor_nerve﹞或自主神經﹝automatic_nerve﹞系統來完成。

軀體運動神經﹝somatic_motor_nerve﹞：

　咽及近段食管﹝esophagus﹞橫紋肌﹝Striated_muscle﹞運動的神經支配﹝innervation﹞主要通過顱神經﹝cranial_nerve﹞的運動神經元﹝motor_neuron﹞完成。

　肛管﹝anal_canal﹞橫紋肌﹝Striated_muscle﹞運動則由陰部神經控制。

　胃腸道﹝GI﹞自主和軀體運動神經﹝somatic_motor_nerve﹞支配。

自主神經﹝automatic_nerve﹞調節：

　消化道大部分是由自主神經﹝automatic_nerve﹞控制的（不受人的意識控制）。自主神經﹝automatic_nerve﹞系統可分為兩部分：

　➸副交感神經系統﹝Para-sympathetic_nerve_System﹞，包括迷走神經﹝vagus_n.﹞，主要作用是促進胃腸運動。

　雖然有許多不同的神經遞質﹝neurotransmitter﹞，但乙醯膽鹼﹝choline﹞﹝Ach﹞仍被認為是最重要的促進平滑肌﹝smooth_muscle﹞活動和激素﹝hormone﹞分泌的神經遞質﹝neurotransmitter﹞。

　副交感神經系統﹝Para-sympathetic_nerve_System﹞利用腸肌間神經叢（如下）作為轉換神經元﹝neuron﹞

　➸交感神經﹝sympathetic_nerve﹞系統主要作用是抑制胃腸運動，其神經纖維﹝nerve_fiber﹞通過一系列神經節到達腸肌間神經叢（如下）。

　去甲腎上腺素﹝noradrenaline，NA﹞是交感神經﹝sympathetic_nerve﹞系統最重要的神經遞質﹝neurotransmitter﹞。

內在神經支配﹝innervation﹞：

胃腸道﹝GI﹞的內在神經支配﹝innervation﹞是通過_ENS完成的，ENS為影響胃腸運動的一個複雜而高級的內在調節器。

　胃腸道﹝GI﹞運動主要是在ENS作用下產生的。

　ENS直接從腸道獲得資訊，在或不在自主神經﹝automatic_nerve﹞系統的參與下迅速產生相應的應答。

　因此，ENS常稱為「腸道的微型大腦」。

ENS的神經也被認為是副交感神經﹝Para-sympathetic_nerve﹞和交感神經﹝sympathetic_nerve﹞、平滑肌﹝smooth_muscle﹞細胞、腸黏膜﹝tunica_mucosa﹞腺體，以及其他壁內神經細胞﹝nerve_cell﹞之間的轉換神經元﹝neuron﹞。

　通過這種方式，自主神經﹝automatic_nerve﹞系統，或實際上是中樞神經系統，可調節ENS的活動。

ENS由兩個不同的神經網路組成：

　➸腸肌間神經叢（Auerbach神經叢）是位於環肌層﹝tunica_muscularis﹞和縱肌層﹝tunica_muscularis﹞之間的神經網路

　➸黏膜下神經叢﹝Submucous_plexus﹞（Meissner神經叢）是位於黏膜下層﹝tela_submucosa﹞，在黏膜層﹝Stratum_mucosum﹞和環肌層﹝tunica_muscularis﹞之間的神經網路。