型、色、體、徵(永康堂‧張老師)

心血管系統﹝Cardiovascular_system﹞的常見畸形：

心血管系統﹝Cardiovascular_system﹞發生過程的變化較大，因而先天性畸形的發生也較多見，最常見的有以下幾種。

01、房間隔缺損﹝atrial_septal_defect，ASD﹞：

　房間隔缺損﹝atrial_septal_defect，ASD﹞最常見的為卵圓孔﹝foramen_ovale﹞未閉，可因下列原因產生：

　①卵圓孔瓣﹝valve_of_foramen_ovale﹞出現許多穿孔﹝perforation﹞；

　②原發隔﹝septum_primum﹞在形成繼發孔﹝foramen_secundum﹞時過度吸收，形成短的卵圓孔瓣﹝valve_of_foramen_ovale﹞，不能完全遮蓋卵圓孔﹝foramen_ovale﹞；

　③繼發隔﹝septum_secundum﹞發育不全，形成異常大的卵圓孔﹝foramen_ovale﹞，正常發育的原發隔﹝septum_primum﹞形成卵圓孔瓣﹝valve_of_foramen_ovale﹞未能完全關閉卵圓孔﹝foramen_ovale﹞；

　④原發隔﹝septum_primum﹞過度吸收，同時繼發隔﹝septum_secundum﹞又形成大的卵圓孔﹝foramen_ovale﹞，導致更大的房間隔缺損﹝atrial_septal_defect，ASD﹞。

　此外，心內膜墊﹝endocardiac_cushion﹞發育不全，原發隔﹝septum_primum﹞不能與其融合，也可造成房間隔缺損﹝atrial_septal_defect，ASD﹞。

02、室間隔缺損﹝ventricular_septal_defect，VSD﹞：

　室間隔缺損﹝ventricular_septal_defect，VSD﹞有室間隔膜性缺損和室間隔肌性缺損兩種情況。

　膜性室間隔缺損﹝membranous_septal_defect﹞較為常見，是由於心內膜墊﹝endocardiac_cushion﹞組織擴展時不能與球脊﹝bulbar_ridge﹞和室間隔肌部﹝muscular_part_of_interventricular_septum﹞融合所致。

　肌性室間隔缺損﹝muscular_septal_defect﹞較為少見，是由於心內膜墊﹝endocardiac_cushion﹞組織擴展時不能與球脊﹝bulbar_ridge﹞和室間隔肌部﹝muscular_part_of_interventricular_septum﹞融合所致。

　肌性室間隔缺損﹝muscular_septal_defect﹞較為少見，是由於肌性隔形成時心肌膜﹝myocardium﹞組織過度吸收所造成，可出現在肌性隔的各個部位，呈單發性或多發性。

03、動脈幹﹝truncus_arteriosus﹞分隔異常：

（1）、主動脈和肺動脈錯位：

　主動脈和肺動脈發生中相互錯位，以致主動脈位於肺動脈的前面，由右心室發出，肺動脈幹﹝pulmonary_trunk﹞則由左心室發出。

　此種畸形發生的原因是在動脈幹﹝truncus_arteriosus﹞和心動脈球﹝bulbus_arteriosus_cordis﹞分隔時，主肺動脈隔﹝aortico-pulmonary_septum﹞不呈螺旋方向，而成直隔的原故。

　常伴有隔缺損或動脈導管﹝ductus_arteriosus﹞開放，使肺循環﹝Pulmonary_circulation﹞和體循環﹝systemic_circulation﹞之間出現多處直接交通。

（2）、主動脈或肺動脈狹窄：

　由於動脈幹﹝truncus_arteriosus﹞分隔時不均等，以致形成一側動脈粗大，另一側動脈狹小，即肺動脈或主動脈狹窄。

　此時的主肺動脈隔﹝aortico-pulmonary_septum﹞常不與室間隔成一直線生長，因而還易造成室間隔膜部缺損，較大的動脈（主動脈或肺動脈）騎跨在膜的缺損部。

（3）、法洛四聯症﹝tetralogy_of_Fallot﹞：

　肺動脈狹窄（或右心室出口處狹窄）、室間隔缺損﹝ventricular_septal_defect，VSD﹞、主動脈騎跨和右心室肥大：又稱為法洛四聯症。

　這種畸形發生的主要原因是動脈幹﹝truncus_arteriosus﹞分隔不均，致使肺動脈狹窄和室間隔缺損﹝ventricular_septal_defect，VSD﹞，肺動脈狹窄造成右心室肥大，粗大的主動脈向右側偏移而騎跨在室間隔缺損﹝ventricular_septal_defect，VSD﹞處。

04、動脈導管﹝ductus_arteriosus﹞未閉：

　此種畸形多見於女性，約為男性的2～3倍。

　發生原因可能是由於出生後的動脈導管﹝ductus_arteriosus﹞壁肌組織﹝muscle_tissue﹞不能收縮所致。