Zenker憩室:

 Zenker憩室為下嚥部黏膜﹝tunica_mucosa﹞膨出,位於咽與食管﹝esophagus﹞交界處。

 憩室於環咽肌的環狀束與斜束之間向背側膨出,病人吞咽時食物易於進入憩室內。

 這就會導致吞咽困難,並出現未消化食物從Zenker憩室延遲性反流入口腔等症狀。

【病因﹝Pathogeny﹞】::

 病因尚未完全明瞭,但在憩室的發生機制中解剖因素很重要。

 UES和食管﹝esophagus﹞上段的動力失調也可能促進Zenker憩室的形成。

形成Zenker憩室有兩種主要假說:

 01、UES鬆弛與咽部收縮不協調。

 02、纖維化或肌纖維﹝muscle_fiber﹞變性致UES開放減少。

【症狀﹝symptom﹞】:

 未消化食物反流

 吞咽困難

 頸部出現腫塊,餐後多見。

【鑒別診斷﹝Differential_Diagnosis,Differential_Diagnosis﹞】:

 口咽部吞咽障礙﹝dysphgia﹞

 食道狹窄﹝Esophagus_stricture﹞

 腫瘤。

【診斷措施】:

食管﹝esophagus﹞X光吞鋇:

 為診斷Zenker憩室的首選檢查(圖2.6)。

內鏡:

 內鏡亦可用來觀察憩室。

 但檢查時若內鏡進入憩室可能發生從憩室的菲薄黏膜﹝tunica_mucosa﹞處穿孔﹝perforation﹞的危險。

測壓檢查:

咽部測壓可確定咽部的蠕動﹝peristalsis﹞與UES的鬆弛和關閉以及食管﹝esophagus﹞上段的蠕動﹝peristalsis﹞之間的協調性。

 外科行憩室切除術或憩室固定術需同時行環咽肌切開術時,術前應行測壓檢查。

經筋醫理探源(永康堂‧張老師)

 

 

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