型、色、體、徵(永康堂‧張老師)

胃食管反流的呼吸道表現-反流性喉炎：

　喉對酸極其敏感。

　喉黏膜﹝tunica_mucosa﹞與非常微量的酸接觸即可能引起喉炎（喉部的炎症）。

【病因﹝Pathogeny﹞】：

　據信相當比例的聲音變化患者存在慢性隱伏性胃食管反流。

　目前有兩種理論被提出來說明胃食管反流相關性喉炎的病因：

　➸下段食管﹝esophagus﹞內的酸刺激迷走神經﹝vagus_n.﹞，引起反射性長期反復清咽動作及咳嗽，從而導致喉部損傷並引發症狀。

　➸酸對喉部直接損傷。

【症狀﹝symptom﹞】：

　➸清晨聲嘶

　➸長期發聲吃力

　➸粘痰過多

　➸頻繁清咽

　➸口亁

　➸舌苔﹝furred_tongue﹞厚

　➸慢性咳嗽。

【檢查的適應症】：

　➸出現上述症狀

　➸喉部檢查發現喉部紅斑和水腫等與反流有關的病損。

【診斷措施】：

【形態學診斷】：

喉鏡：

　➸可直接觀察可能由反流引起的喉部炎症性變化

　➸可除外可能引起相似症狀的其他疾病。

　檢測高位反流，pH感受器置於食管﹝esophagus﹞內的位置。

胃鏡：

　可觀察GERD引起的食管﹝esophagus﹞病變，必要時可行食管﹝esophagus﹞黏膜﹝tunica_mucosa﹞活檢。

【功能性診斷】：

雙通道24小時pH監測：

　運用雙通道的電極可檢測近端酸反流，其中一個pH感受器置於LES上方5cm，另一感受器置於近端食管（UES下方2～3cm）。