胃食管反流的呼吸道表現-反流性喉炎:

 喉對酸極其敏感。

 喉黏膜﹝tunica_mucosa﹞與非常微量的酸接觸即可能引起喉炎(喉部的炎症)。

【病因﹝Pathogeny﹞】:

 據信相當比例的聲音變化患者存在慢性隱伏性胃食管反流。

 目前有兩種理論被提出來說明胃食管反流相關性喉炎的病因:

 下段食管﹝esophagus﹞內的酸刺激迷走神經﹝vagus_n.﹞,引起反射性長期反復清咽動作及咳嗽,從而導致喉部損傷並引發症狀。

 酸對喉部直接損傷。

【症狀﹝symptom﹞】:

 清晨聲嘶

 長期發聲吃力

 粘痰過多

 頻繁清咽

 口亁

 舌苔﹝furred_tongue﹞厚

 慢性咳嗽。

【檢查的適應症】:

 出現上述症狀

 喉部檢查發現喉部紅斑和水腫等與反流有關的病損。

【診斷措施】:

【形態學診斷】:

喉鏡:

 可直接觀察可能由反流引起的喉部炎症性變化

 可除外可能引起相似症狀的其他疾病。

 檢測高位反流,pH感受器置於食管﹝esophagus﹞內的位置。

胃鏡:

 可觀察GERD引起的食管﹝esophagus﹞病變,必要時可行食管﹝esophagus﹞黏膜﹝tunica_mucosa﹞活檢。

【功能性診斷】:

雙通道24小時pH監測:

 運用雙通道的電極可檢測近端酸反流,其中一個pH感受器置於LES上方5cm,另一感受器置於近端食管(UES下方2~3cm)。

經筋醫理探源(永康堂‧張老師)

 

 

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