型、色、體、徵(永康堂‧張老師)

慢性消化不良﹝chronic_Dyspepsia﹞：

　慢性消化不良﹝chronic_Dyspepsia﹞是一種常見的臨床綜合症，是一組排除器質性疾病﹝Parenchymal_disease﹞後的上消化道症狀。

　很多功能性消化不良﹝functional_dyspepsia﹞的患者發現有消化道動力異常。

　功能性消化不良﹝functional_dyspepsia﹞依主要症狀和病因分為以下亞群：

　➸反流樣症候群

　➸潰瘍樣症候群

　➸動力異常樣症候群

　➸特發性或非特異性慢性消化不良﹝chronic_Dyspepsia﹞。

　然而，這樣分法的有效性受到懷疑，因為這些症狀與動力異常並非完全相關。

【病因﹝Pathogeny﹞】：

　有許多機制用於解釋消化不良﹝Dyspepsia﹞症候群的發病機制。

　➸胃腸道﹝GI﹞運動功能障礙，包括：

（a）時相性收縮活動異常（食管﹝esophagus﹞、胃、小腸﹝small_intestine﹞）

（b）基礎狀態下，消化管﹝Digestive_tract﹞壁對食物、氣體和液體的反應異常。

（c）胃排空延遲

　➸黏膜﹝tunica_mucosa﹞感染、炎症（胃炎、十二指腸﹝duodenum﹞球炎）

　➸胃酸﹝gastric_acid﹞分泌過多

　➸異常十二指腸﹝duodenum﹞胃、胃食管反流

　➸應激和心理因素可能起一定作用，因應激和心理因素可以改變腸道的分泌、運動和血流

　➸胃、十二指腸﹝duodenum﹞敏感性增加，功能性消化不良﹝functional_dyspepsia﹞者，其胃擴張引起疼痛所須的胃容積較健康人要低。

【症狀﹝symptom﹞】：

　➸腹痛或腹脹時間至少一個月

　➸餐後飽脹

　➸早飽或不能完成一頓正常進餐

　➸脹氣

　➸噁心或嘔吐

　➸呃逆

　➸燒心

　➸反食

　➸厭食﹝anorexic﹞。

【鑒別診斷﹝Differential_Diagnosis，Differential_Diagnosis﹞】：

　➸消化性潰瘍﹝pepticulcer﹞

　➸幽門螺桿菌感染引起的胃炎

　➸胃食管反流

　➸胃腸道﹝GI﹞腫瘤

　➸腸易激綜合症

　➸膽石症﹝Gall_stone﹞

　➸慢性胰腺炎﹝Chronic_Pancreatitis﹞

　➸胃輕癱

　➸吞氣症。

【診斷措施】：

　胃竇﹝Stomach-antrum﹞、十二指腸﹝duodenum﹞壓力測定：

　如果內鏡、放射學、pH測定等檢查沒有提供有力的證據，應考慮壓力測定，進一步明確有無運動障礙﹝dyskinesia﹞。

　空腹期胃竇﹝Stomach-antrum﹞、十二指腸﹝duodenum﹞壓力測定。

　（a）非消化不良﹝Dyspepsia﹞病人胃竇﹝Stomach-antrum﹞通道的Ⅲ期活動。

　（b）消化不良﹝Dyspepsia﹞病人胃竇﹝Stomach-antrum﹞通道的MMC_Ⅲ期缺如。

➸【特殊測壓表現模式】：

　➸餐後胃竇﹝Stomach-antrum﹞動力過低，與正常人相比消化不良﹝Dyspepsia﹞者的收縮頻率較少，收縮幅度較低，這可以導致胃排空延遲。

　這一表現在功能性消化不良﹝functional_dyspepsia﹞的病人也很常見

　➸消化不良﹝Dyspepsia﹞病人的MMCⅢ期常消失

　➸十二指腸﹝duodenum﹞運動障礙﹝dyskinesia﹞亦很常見。

胃電圖：

　EGG可檢測胃電節律的變化，消化不良﹝Dyspepsia﹞的症狀可能與胃電節律的紊亂有關。