兒科胃腸道﹝GI﹞疾病:

兒科胃食管反流:

 胃內容物反流在嬰兒十分常見。

 這提示防止胃食管反流的機制在出生時尚末充分發育,僅在嬰兒期才趨向發育成熟。

 下食道括約肌﹝LES﹞壓力的逐漸發育成熟過程可在出生後頭3個月內得到記錄。

 食管﹝esophagus﹞的腹腔部分及LES長度在新生兒中較短,在嬰兒早期逐漸增長。

 這些解剖及功能性因素使年幼嬰兒易於發生胃內容物反流。

 然而,胃食管反流對一部分嬰兒和兒童可能致病,因此必須將生理性和功能性反流從臨床胃食管反流病﹝GERD﹞(GERD)中區別出來。

兒科功能性胃食管反流:

 常見於年齡在6月之內兒童

 易於反流

 主要為發生在進食後的無痛性反流

 生長與發育不受影響

 隨著年齡增長,反流停止。

兒科胃食管反流病﹝GERD﹞

當反流導致如下情況時,應考慮為GERD:

 持續性的嚴重嘔吐

 發育不良

 反復性肺炎、窒息、哮喘

 與過度暴露胃內容物有關的食道黏膜﹝tunica_mucosa﹞變化

 肌張力障礙

 貧血。

【病因﹝Pathogeny﹞】:

 兒童胃食管反流的病因基本上與成人相同。

 兒童大多數胃食管反流發生在短暫性LES鬆弛(TLESR)的時候。

 餵食後LES鬆弛數目增加提示胃擴張是兒童反流的重要原因。

 LES張力降低、食管﹝esophagus﹞廓清功能降低及胃排空延遲也是重要的病因。

【症狀﹝symptom﹞】:

 反酸、噁心、嘔吐

 發育不良

 提示貧血的症狀

 反復吸入致肺炎、窒息或反應性氣道疾病

 肌張力障礙(Sandifer綜合症)。

【診斷措施】:

 兒童胃食管反流的主要診斷步驟與成人相同。

 但必須採用對診斷與治療價值較高的方法(兒童24小時pH監測)。

經筋醫理探源(永康堂‧張老師)

 

 

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