兒科胃腸道﹝GI﹞疾病: |
兒科胃食管反流: |
胃內容物反流在嬰兒十分常見。 這提示防止胃食管反流的機制在出生時尚末充分發育,僅在嬰兒期才趨向發育成熟。 下食道括約肌﹝LES﹞壓力的逐漸發育成熟過程可在出生後頭3個月內得到記錄。 食管﹝esophagus﹞的腹腔部分及LES長度在新生兒中較短,在嬰兒早期逐漸增長。 |
這些解剖及功能性因素使年幼嬰兒易於發生胃內容物反流。 |
然而,胃食管反流對一部分嬰兒和兒童可能致病,因此必須將生理性和功能性反流從臨床胃食管反流病﹝GERD﹞(GERD)中區別出來。 |
兒科功能性胃食管反流: |
➸常見於年齡在6月之內兒童 |
➸易於反流 |
➸主要為發生在進食後的無痛性反流 |
➸生長與發育不受影響 |
➸隨著年齡增長,反流停止。 |
兒科胃食管反流病﹝GERD﹞ |
當反流導致如下情況時,應考慮為GERD: |
➸持續性的嚴重嘔吐 |
➸發育不良 |
➸反復性肺炎、窒息、哮喘 |
➸與過度暴露胃內容物有關的食道黏膜﹝tunica_mucosa﹞變化 |
➸肌張力障礙 |
➸貧血。 |
【病因﹝Pathogeny﹞】: |
兒童胃食管反流的病因基本上與成人相同。 兒童大多數胃食管反流發生在短暫性LES鬆弛(TLESR)的時候。 餵食後LES鬆弛數目增加提示胃擴張是兒童反流的重要原因。 LES張力降低、食管﹝esophagus﹞廓清功能降低及胃排空延遲也是重要的病因。 |
【症狀﹝symptom﹞】: |
➸反酸、噁心、嘔吐 |
➸發育不良 |
➸提示貧血的症狀 |
➸反復吸入致肺炎、窒息或反應性氣道疾病 |
➸肌張力障礙(Sandifer綜合症)。 |
【診斷措施】: |
兒童胃食管反流的主要診斷步驟與成人相同。 但必須採用對診斷與治療價值較高的方法(兒童24小時pH監測)。 |
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