型、色、體、徵(永康堂‧張老師)

【疾病名稱﹝Disease﹞】：甲狀腺功能減退症﹝Hypothyroidism﹞：

甲狀腺功能減退症﹝Hypothyroidism﹞：是指甲狀腺功能低下﹝hypothyroidism﹞，產生的甲狀腺激素﹝thyroid_hormone﹞明顯減少，嚴重的甲狀腺功能減退症﹝Hypothyroidism﹞稱為粘液性水腫﹝edema﹞。

橋本甲狀腺炎﹝Hashimoto’s_thyroiditis﹞是甲狀腺功能減退症﹝Hypothyroidism﹞最常見的原因。甲狀腺﹝thyroid﹞常腫大，由於甲狀腺﹝thyroid﹞功能區逐漸被破壞，其功能減退常在多年以後才發生。第二個最常見原因是甲狀腺功能亢進症﹝Hyperthyroid﹞治療後引起甲狀腺功能減退﹝Hypothyroidism﹞，放射性碘治療或外科手術後均可引起。

食物中慢性碘缺乏可引起甲狀腺腫﹝goitre﹞大，甲狀腺功能低下﹝hypothyroidism﹞（甲狀腺腫﹝goitre﹞性甲狀腺功能減退症﹝Hypothyroidism﹞）。這是許多非發達國家甲狀腺功能減退﹝Hypothyroidism﹞的最常見原因。自從食鹽中添加碘劑，使用含碘消毒劑消毒奶牛乳房，在美國這種類型的甲狀腺功能減退﹝Hypothyroidism﹞已經消失。某些罕見的遺傳性疾病﹝genetic_disease﹞中，由於甲狀腺﹝thyroid﹞酶的異常，阻止甲狀腺﹝thyroid﹞合成或分泌足夠量的甲狀腺激素﹝thyroid_hormone﹞。其他罕見疾病，無論是由於下丘腦﹝Hypothalamus﹞分泌促甲狀腺激素釋放激素﹝TRH﹞或垂體﹝hypophysis﹞分泌促甲狀腺激素﹝TSH﹞的不足，均不能刺激甲狀腺﹝thyroid﹞合成或分泌足夠的甲狀腺激素﹝thyroid_hormone﹞。

【症狀﹝symptoms﹞】：

甲狀腺激素﹝thyroid_hormone﹞不足引起機體生理活動減慢。原發性﹝idiopathic﹞甲狀腺功能減退症﹝Hypothyroidism﹞的症狀﹝symptoms﹞和體徵﹝Vital_signs﹞與甲狀腺功能亢進症﹝Hyperthyroid﹞形成鮮明對比，其發病隱匿，在不知不覺間出現。可能誤診為抑鬱症。患者面部表情呆滯、聲音低沉、語言遲緩、眼瞼﹝Eyelids﹞下垂、面部浮腫。許多患者體重增加、便秘﹝obstipation﹞、怕冷。頭髮稀疏、粗糙、乾燥；皮膚粗糙、乾燥、脫屑﹝desquamation﹞及增厚。患者出現腕管綜合症﹝carpal_tunnel_syndrome﹞；雙手麻刺感或刺痛。脈搏緩慢，手掌和足底處呈淡橘黃色（胡蘿蔔素血症），眉毛外側部脫落。某些患者，尤其是老年人，可出現精神錯亂、健忘﹝forgetfulness﹞或癡呆﹝dementia﹞--其症狀﹝symptoms﹞易與阿爾茨海默病或其他類型癡呆﹝dementia﹞混淆。

如果不進行治療，患者最終出現貧血、體溫下降、心力衰竭﹝Cardiac_failure,CF﹞。逐漸發展至神志模糊、木僵﹝stupor﹞或昏迷（粘液水腫﹝edema﹞性昏迷）。這是一種危及患者生命的併發症﹝Complication﹞，其表現有：呼吸減慢、癲癇﹝epilepsy﹞發作，腦血流減少。粘液水腫﹝edema﹞性昏迷可因寒冷、感染﹝Infections﹞、創傷以及抑制中樞神經系統﹝central_nervous_system,CNS﹞的藥物如鎮靜劑﹝Sedative﹞、安定藥等誘發。

【治療﹝Treatment﹞】：

對甲狀腺功能減退症﹝Hypothyroidism﹞採用甲狀腺激素﹝thyroid_hormone﹞替代治療，多選用幾種不同口服製劑中的一種。常用的有合成甲狀腺素﹝thyroxine，T4﹞及乾燥的甲狀腺﹝thyroid﹞製劑。後者來源於動物甲狀腺﹝thyroid﹞。總體說來，乾燥甲狀腺﹝thyroid﹞製劑療效較差，劑量不易掌握，因為其中T3含量不穩定。

老年患者起始劑量要小，因為劑量過大可引起嚴重副作用。劑量要逐漸增加，直到促甲狀腺激素﹝Thyroid_stimulating_hormone,TSH﹞水準恢復正常。藥物一定要終身服用。急症患者如粘液水腫﹝edema﹞性昏迷可靜脈給予甲狀腺激素﹝thyroid_hormone﹞。