牙周疾病:

牙周病是指支援牙齒周圍組織結構的炎症和毀壞,這些結構主要指牙齦、牙槽骨和牙根外面的組織。

牙周病主要是由聚積在口腔內的細菌引起。牙周病的發生也受整個機體狀況的影響,如糖尿病﹝Diabetas_Mullitus﹞、營養不良﹝Malnutrition﹞、白血病﹝leukemia﹞和吸毒所致的愛滋病等。

【疾病名稱﹝Disease﹞】:牙周疾病-牙齦炎﹝gingivitis﹞:

牙齦炎﹝gingivitis﹞:是牙齦的一種炎症。

發炎的牙齦呈紅色、腫脹和易出血。牙齦發炎也是一種極為常見的情況,一個人的牙齒萌出後,任何時候都可發生牙齦炎﹝gingivitis﹞。

【病因﹝Cause_of_disease﹞和症狀﹝symptoms﹞】

牙齦炎﹝gingivitis﹞幾乎總是由於不適當的刷牙,使菌斑沿齦緣存留的結果。主要由細菌組成的軟、粘性膜狀菌斑,最易堆積在不良的充填體、鄰近不易清潔的假牙,固定橋和正畸矯治器等牙的周圍。如菌斑存留在牙齒上超過72小時,它就變硬成為牙垢(牙石),這種牙石不可能通過刷牙完全清除。雖然菌斑是牙齦炎﹝gingivitis﹞的主要病因,但其他因素也能加重牙齦炎﹝gingivitis﹞,特別是在妊娠期﹝gestation_period﹞、青春期﹝adolescence﹞和藥物引產時。

某些藥物也能引起牙齦過度生長,以致菌斑清除變得困難,而且也使牙齦炎﹝gingivitis﹞得以發展。苯妥英鈉(抗癲癇﹝epilepsy﹞藥),環孢黴素(為器官移植病人使用)和鈣離子通道阻滯劑如心痛定(控制血壓和心律不整﹝arrhythmia﹞)都能引起牙齦過度生長。藥丸或注射藥物引產均能加重牙齦炎﹝gingivitis﹞。

單純性齦炎:此時牙齦變紅而不是正常時的粉紅色。牙齦腫脹,不再與牙面緊貼而有移動性。當病人在刷牙和進食時,牙齦常會出血。如果牙齦炎﹝gingivitis﹞嚴重,清晨在枕邊可見有血染的痕跡,特別是那些睡覺時習慣用口呼吸的人。

維生素缺乏:也能引起牙齦炎﹝gingivitis﹞,但一般少見。維生素C缺乏(壞血病)能導牙齦發炎、出血。尼克酸缺乏(糙皮病)也能引起牙齦發炎、出血,同時也易於造成口腔的某種感染﹝Infections﹞。

急性皰疹性齦口炎﹝herpetic_gingivostomatitis﹞:是一種疼痛性的牙齦或口腔粘膜的病毒感染﹝Infections﹞。這種感染﹝Infections﹞可以使牙齦變為鮮紅色,而且在口腔粘膜出現許多小的、白色或黃色潰瘍。

妊娠性牙齦炎﹝Pregnancy_gingivitis﹞:是妊娠時輕度的牙齦炎﹝gingivitis﹞,主要由激素變化引起。但是,一些孕婦卻因為在清晨噁心﹝Nausea﹞,而被視為不重視口腔衛生狀況造成的。在妊娠期﹝gestation_period﹞,一個輕微的刺激,常會促使牙結石生成,從而引起牙齦組織腫塊樣生長,而被稱為妊娠齦瘤。如果因損傷或進食方式不當,很易使齦瘤出血。

剝脫性牙齦炎:原因不明,其疼痛﹝pain﹞症狀﹝symptoms﹞最常見於絕經後婦女。患此病時,外層牙齦與內層組織分離,暴露出神經末梢。此時牙齦變得很松,以致其外層很容易用棉拭子或牙科用空氣針所擦脫。

白血病牙齦炎:是白血病﹝leukemia﹞患者最初的徵象。約有25%的患兒可以表現出牙齦腫大。白細胞﹝WBC﹞在牙齦組織內大量浸潤積聚引起牙齦炎﹝gingivitis﹞,同時全身對抗感染﹝Infections﹞能力降低,也加重了炎症。此時牙齦呈暗紅色,易出血。由於白血病﹝leukemia﹞患者的血不能正常凝結,其牙齦出血常常持續數分鐘以上。

冠周炎﹝pericoronitis﹞:冠周炎﹝pericoronitis﹞時,牙齦腫脹覆蓋了還未完全萌出的牙齒,常見於下頜智齒。遮蓋部分萌出牙齒的齦瓣內能夠使液體、食物殘渣、細菌瀦留。如上頜智齒比下頜智齒先萌出,就可能咬傷下頜齦瓣,加重損傷。冠周炎﹝pericoronitis﹞能夠發展而且擴散到咽喉﹝laryngopharynx﹞和頰部。

【預防﹝Prevention﹞和治療﹝Treatment﹞】:

單純性牙齦炎﹝gingivitis﹞的預防,只需具有良好的口腔衛生習慣,即堅持每天刷牙即可達到預防。某些有大量牙結石的人,可以使用含有焦磷酸鹽﹝phosphate﹞的牙膏控制牙石生成。牙結石形成後,只有專門的清潔劑(口腔預防劑)能夠去除它。口腔衛生差,容易造成牙齦炎﹝gingivitis﹞或者易於產生菌斑的人,需要經常進行專門的清潔牙齒(潔牙)。根據牙石形成的快

慢,人們需要每3個月或一年進行潔牙一次。由於牙齦有豐富的血供,只要細緻地刷牙去除牙石和菌斑後,牙齦又可很快恢復健康。

應該處理和控制可能引起或加重牙齦炎﹝gingivitis﹞的衛生狀況。如果一個人必須服用能引起牙齦過度生長的藥物,其增生的牙齦可採用手術切除。但是,在家裏堅持作仔細的口腔衛生和經常潔牙,有可能減緩牙齦過分生長的速度或者免於外科手術切除。

維生素C和煙酸缺乏時,可以進行補充和改善飲食來治療。

急性皰疹病毒性齦口炎,不經治療通常在2周後恢復。當炎症和疼痛﹝pain﹞還存在時,用力刷牙是有害的,應該輕輕刷牙。建議使用一種含有麻醉藥的漱口液,以減輕進食時的不適感。

如果一個孕婦因噁心﹝Nausea﹞而忽視口腔衛生,醫生應該向她推薦一些在不引起噁心﹝Nausea﹞的情況下保持牙齦和牙齒清潔的方法。婦女患有妊娠性齦瘤,可以手術切除。但是,這種腫瘤在妊娠結束前易於復發。

絕經期發生剝脫性牙齦炎﹝gingivitis﹞,激素替代療法是有益的。治療可採取口服皮質類固醇片劑或將軟膏直接塗在牙齦上。

為防止出血,白血病﹝leukemia﹞患者的牙齦炎﹝gingivitis﹞,應該用棉墊或海綿輕輕擦拭牙齦。可給予洗必泰漱口液控制菌斑和預防口腔感染﹝Infections﹞。一旦白血病﹝leukemia﹞得到控制,良好的口腔護理能夠恢復牙齦的健康。

在患冠周炎﹝pericoronitis﹞時,可以在齦瓣下沖洗,以將食物殘渣和細菌沖出。如果X光片顯示下頜牙不可能完全萌出,可以摘除相對的上頜牙,而且在摘除下頜牙前幾天開始使用抗生素﹝Antibiotics﹞。有時也直接拔除下頜牙。

 

經筋醫理探源(永康堂‧張辰奕0934-020-265)

 

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