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型、色、體、徵(永康堂‧張老師)

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「症」現於四肢五官,「病」存於五臟六腑。時感欠安,皆由於平常疏忽;現在康泰,不意味來日都是;隨時保養,才能夠永保健康。

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  • 5月 09 週六 201513:00
  • 口腔癌和其他腫瘤:





口腔癌﹝Oral_cancer﹞和其他腫瘤:






在美國,每年約有3萬人患口腔癌﹝Oral_cancer﹞,而且導致8000人死亡,病人年齡大多超過40歲。這就表示,口腔癌﹝Oral_cancer﹞占全部癌的2.5%,占與癌有關死亡病例的1.5%,也就是說,與機體其他部位相比,僅在口腔這樣小的區域內,亦會出現較高的發病率﹝incidence﹞。與肺癌﹝pulmonary_cancer﹞和皮膚癌﹝dermalcancer﹞一樣,口腔癌﹝Oral_cancer﹞較其他癌易於預防。






口腔周圍的各類組織都可以發生良性或惡性腫瘤,這些組織包括骨、肌肉和神經。來源於口腔粘膜和組織淺面的惡性腫瘤稱為癌;來源於深層組織的惡性腫瘤稱為肉瘤。從機體其他部位如肺、乳腺和前列腺﹝prostate_gland﹞等的癌,很少擴散到口腔。






口腔癌﹝Oral_cancer﹞的篩查應是整個醫學和口腔檢查的一部分,因為早期的檢測是很關鍵的。直徑小於12mm的癌,通常容易被治癒。但不幸的是,大多數口腔癌﹝Oral_cancer﹞已經擴散到頜下和頸部淋巴結後才能作出診斷。由於不能在早期查出,25%的口腔癌﹝Oral_cancer﹞病人因此而死亡。






【危害因素】






酗酒和吸煙﹝Smoking﹞人發生口腔癌﹝Oral_cancer﹞的危險最大。同時又吸煙﹝Smoking﹞又酗酒的人,比只吸煙﹝Smoking﹞或只飲酒者更易發生口腔癌﹝Oral_cancer﹞。大約2/3口腔癌﹝Oral_cancer﹞患者是男性,但是在最近10年中,隨著婦女吸煙﹝Smoking﹞人數的增加,口腔癌﹝Oral_cancer﹞發病率﹝incidence﹞的性別間差距正在逐漸縮小。






抽香煙者比吸雪茄或用煙斗吸煙﹝Smoking﹞者更易發生口腔癌﹝Oral_cancer﹞。棕色、扁平、雀斑樣區域(煙草斑)可以在習慣用煙斗或吸香煙者的唇部出現。只有組織活體檢查才能確定這些斑是否發生癌變。






破損的牙齒、充填物或假牙修復體(冠和固定橋)等尖銳的邊緣反復刺激,可以增加發生口腔癌﹝Oral_cancer﹞的危險性。






【症狀﹝symptoms﹞和診斷﹝diagnosis﹞】:






口腔癌﹝Oral_cancer﹞最易發生在舌緣、口底和軟齶﹝soft_palate﹞。舌癌﹝carcinoma_of_the_tongue﹞和口底癌﹝carcinoma_of_floor_of_mouth﹞通常是鱗狀細胞癌﹝squamous_cell_carcionoma﹞。卡波西肉瘤是皮膚多發性血管性惡性腫瘤。這種肉瘤常出現在愛滋病患者口腔的齶部。






咀嚼煙草和使用煙斗的人,其頰粘膜和唇是癌發生的常見部位。這類癌通常是緩慢生長的疣狀鱗癌。






常發生在皮膚的黑素瘤﹝melanoma﹞,在口腔內發生較少。口腔內出現棕色或暗黑色變色區可能是黑素瘤﹝melanoma﹞,必須去醫院檢查。黑素瘤﹝melanoma﹞必須與口腔內正常的色素沉著﹝pigmentation﹞相區別。口腔內色素沉著﹝pigmentation﹞可以有家族性,特別是在黑膚色和地中海地區的人群中較常見。






【疾病名稱﹝Disease﹞】:舌癌﹝carcinoma_of_the_tongue﹞:






舌癌﹝carcinoma_of_the_tongue﹞在早期總是無痛性的,常常是在常規口腔檢查中查出。






典型的舌癌﹝carcinoma_of_the_tongue﹞出現在舌緣。幾乎不發生在舌尖,那些患有多年梅毒﹝Syphilis﹞而又未作治療的人有可能除外。舌的鱗狀細胞癌﹝squamous_cell_carcionoma﹞形狀看似裂開的潰瘍,而且易於侵及深層組織結構。






口腔內的紅斑﹝erythema﹞:是一種癌前病變。凡在舌緣有紅斑﹝erythema﹞的人都應該請醫生診治。






【疾病名稱﹝Disease﹞】:口底癌﹝carcinoma_of_floor_of_mouth﹞:






口底癌﹝carcinoma_of_floor_of_mouth﹞在早期也是無痛的,常常在常規口腔檢查中發現。與舌癌﹝carcinoma_of_the_tongue﹞一樣,口底癌﹝carcinoma_of_floor_of_mouth﹞也是鱗狀細胞癌﹝squamous_cell_carcionoma﹞,形似裂開的潰瘍,易於侵及深層組織。






口底紅斑﹝erythema﹞也是癌前病變,應請醫生檢查。






【疾病名稱﹝Disease﹞】:軟齶癌:






軟齶癌可以是鱗狀細胞癌﹝squamous_cell_carcionoma﹞或來源於軟齶﹝soft_palate﹞上小涎腺的癌。鱗癌形狀似潰瘍,小涎腺癌常常表現出局部腫脹。






【疾病名稱﹝Disease﹞】:口腔粘膜癌:






口腔粘膜經長期的刺激,可能出現一種不易擦掉的白色扁平的斑塊(白斑)。這種損傷的斑塊可以呈白色,由於它是一層較厚的角質層﹝stratum_corneum﹞,所以與覆蓋皮膚外層物質相似。但在正常時,在口腔粘膜表面則僅為極薄的一層。與口腔內發生的其他白色斑塊不一樣,如食物殘渣堆積,細菌或真菌造成的白色區,白斑不能被擦掉。大多數白斑都是因口腔粘膜對損傷的正常防禦反應所造成。但是,在這種防禦性覆蓋物形成過程中,某些細胞可以發生癌變。






與白斑相比,口腔粘膜紅斑﹝erythema﹞:是口腔粘膜變薄所引起的病變。由於變薄粘膜下面的毛細血管清晰可見,所以病變區呈現紅色。紅斑﹝erythema﹞較白斑更易成為癌變的徵兆。口腔內出現紅斑﹝erythema﹞,必須請牙科醫生﹝Dentist﹞診治。






潰瘍是口腔粘膜細胞外層破損後,形成的一個孔,通過破損處可見到深層的組織。由於孔內細胞壞死,潰瘍呈現白色。口腔潰瘍常因組織損傷或刺激所造成,例如,頰粘膜偶爾被咬傷或劃破都可發生潰瘍。其他原因有壞疽性潰瘍、阿司匹林類的刺激性物質、阻塞器等。非惡性潰瘍總會出現疼痛﹝pain﹞。無損傷的或持續10天以上的潰瘍,可能是癌前病變或癌,必須請牙科醫生﹝Dentist﹞檢查。






咀嚼煙草和吸煙斗的人,可以在頰粘膜上發生白色、邊緣隆起的腫塊。這些腫塊能夠發展為疣狀鱗癌。






【疾病名稱﹝Disease﹞】:牙齦癌﹝carcinoma_of_gingiva﹞:






牙齦上明顯的腫塊或隆起區,常常不引起人們的警覺。如果這些腫塊不是因牙周膿腫或化膿性感染﹝Infections﹞牙齒所引起,它可以是因刺激而引起的非惡性腫瘤。非惡性腫瘤相當常見,必要時可行手術摘除。有10%~40%患非惡性腫瘤的病人可發生復發,因為其刺激因素未去除。如果刺激物是一個不良的固定假牙,應該進行調改或更換。






【疾病名稱﹝Disease﹞】:唇癌﹝carcinoma_of_lip﹞:






下唇易遭受陽光損傷(光化性唇損害),這種損傷可使唇裂開、變紅、變白或紅白相間。牙科醫生﹝Dentist﹞要通過活檢來確定唇部的這些粗糙的斑點是否是癌。口唇外側的唇癌﹝carcinoma_of_lip﹞,在日照強的地方比較常見。唇癌﹝carcinoma_of_lip﹞和口腔其他部位的癌捫起來都很硬,並能侵入到下層組織。而在這些區域的非惡性腫瘤,大多是可活動的。上唇的異常較下唇少見,但是,上唇易發生癌症,需要引起重視。






嚼煙草或使用煙斗的人,可以在唇的內側發生白色、邊緣隆起的腫塊。這些隆起的腫物也能發展成疣狀癌。






【疾病名稱﹝Disease﹞】:唾腺腫瘤﹝salivary_gland_tumor﹞:






唾腺腫瘤﹝salivary_gland_tumor﹞可以是惡性的癌或良性的瘤。這些腫瘤可以發生在三對大涎腺中的任何一對:位於耳前、面側的腮腺﹝parotid_gland﹞;位於下頜骨下方一側的頜下腺;及位於口底、舌前側的舌下腺。腫瘤也可發生在散佈整個口腔粘膜內的小涎腺。唾腺腫瘤﹝salivary_gland_tumor﹞早期可以或不出現疼痛﹝pain﹞。涎腺惡性腫瘤生長迅速而且很硬。






【疾病名稱﹝Disease﹞】:頜骨腫瘤﹝Maxillary_tumor﹞:






許多類型的非惡性頜骨囊腫﹝bone_cyst﹞,可以引起頜骨疼痛﹝pain﹞和腫脹。這些囊腫常靠近阻生智齒,即使不是惡性,但當其擴大時也能破壞頜骨相當大的區域。某些囊腫易於復發。牙瘤是形成牙齒的細胞非惡性地過度生長所致,其表現像許多小的、形狀不規則的多餘牙齒。由於牙瘤可以佔據正常牙的位置或者阻擋正常牙的萌出,所以常常經外科手術摘除。






頜骨癌經常引起疼痛﹝pain﹞和麻木,或獨特的感覺。有點像口腔麻醉後,感覺消失的狀況。X光片不易將頜骨癌與頜骨囊腫﹝bone_cyst﹞、頜骨良性增生以及從機體別處擴散到頜骨的癌相鑒別。但是X光片常常也可顯示出頜骨癌的不規則邊界及已經侵蝕到鄰牙牙根的影像。需要作活檢以確定頜骨癌的診斷。






【預防﹝Prevention﹞和治療﹝Treatment﹞】:






阻擋日光直射減少唇癌﹝carcinoma_of_lip﹞發生的危險。避免過量飲酒和使用煙草能防止絕大多數口腔癌﹝Oral_cancer﹞的發生。把破損牙齒或修復體粗糙的邊緣磨圓滑,也是一種預防措施。一些證據表明,抗氧化劑維生素,例如,維生素C和維生素E,β-胡蘿蔔素等可以提供附加的防護作用,但是尚需進一步研究。如果陽光的損害,覆蓋了唇的大部分,可用外科手術或鐳射將已造成剝脫狀的唇的外表面全部去除,也可以防止其發展為癌。






治療口腔癌﹝Oral_cancer﹞和唇癌﹝carcinoma_of_lip﹞成功的關鍵,主要取決於這些癌已經發展到什麼程度。口腔癌﹝Oral_cancer﹞很少擴散到機體的遠處,但是易於侵及頭頸部。如果在癌轉移到淋巴結前,完整切除癌及周圍正常組織,其治癒率是相當高的。如果癌已經轉移到淋巴結,治癒率很可能降低。手術時,頜骨下方、後方以及頸部的淋巴結,應與口腔內原發癌一起切除。口腔癌﹝Oral_cancer﹞手術有可能損毀容貌,造成病人的心理創傷。






對患有口腔或咽部癌的病人可以行放射治療和手術切除,或適當的放射治療。放射治療常常毀壞涎腺,使病人口腔乾燥;口腔乾燥後又能造成齲洞﹝carious_cavity﹞和牙齒的其他問題。由於頜骨經射線照射後,不能很好癒合,因此,在接受放療前應先處理牙齒的疾病。任何有可能成為問題的牙齒應被摘除,直到創口完全癒合。對因患口腔癌﹝Oral_cancer﹞而作放射治療的病人,保持良好的口腔衛生是很重要的。這些衛生習慣包括定期檢查和認真的家庭護理,即每天使用含氟劑。如果病人最終需要拔出牙齒,高壓氧艙治療能促使頜骨更好地癒合。






化學療法對口腔癌﹝Oral_cancer﹞的治療效果是很有限的。口腔癌﹝Oral_cancer﹞的主要治療方式是外科手術和放射治療。





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  • 個人分類: 五官~口腔﹝Oral_cavity﹞
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  • 5月 08 週五 201513:00
  • 牙齒治療後的併發症:





【疾病名稱﹝Disease﹞】:牙齒治療後的併發症﹝Complication﹞:






腫脹:一般出現在牙齒處理的某種程式後,特別是拔牙和牙周手術後。


用冰袋或者更好是用盛有冰凍穀物或豆類的並適應面部外形的塑膠冰袋放於頰部,可以防止過度腫脹。


在最初的18小時內意識到腫脹時,應該把冰袋放在頰部25分鐘,然後再移開5分鐘。


如果腫脹在3天后仍持續或加重,或疼痛﹝pain﹞加劇,很可能存在感染﹝Infections﹞,病人應去醫院就診。






乾燥症(牙槽窩內骨質裸露,造成創口延遲癒合):可發生在下頜後牙被拔除後。比較典型的是,在拔牙後2~3天,不適感加重,接著病情急劇變壞,還常常伴有耳痛。


儘管上述症狀﹝symptoms﹞可在數周內自動消退,但牙科醫生﹝Dentist﹞仍將含有麻醉劑的小紗球放在牙槽窩內用以消除疼痛﹝pain﹞。


一般1~2天更換一次小紗球,持續1周左右。






出血:口腔外科手術後出血是很典型的。


一般可通過對手術部位持續穩定的加壓即可止血,正常情況下,對拔牙創口,病人咬住一個紗球也可止血。


口腔內出血容易被迷惑,因為少量的血可以與唾液﹝saliva﹞混合,而且會出現更壞的情況。


如果不停地出血,應先擦淨出血區,然後用另一紗球或濕潤的茶葉袋穩壓在出血區。如果出血持續幾個小時以上,牙科醫生﹝Dentist﹞應密切觀察病情。


定期服用抗凝藥或阿司匹林的人(即使是每隔幾天才服一次阿司匹林者),應在手術前一周告訴牙科醫生﹝Dentist﹞,因為這類藥物有增加出血的傾向。牙科醫生﹝Dentist﹞可以調整藥物劑量或暫時停止使用這類藥物。





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  • 個人分類: 五官~口腔﹝Oral_cavity﹞
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  • 5月 07 週四 201513:00
  • 頜骨骨折:





【疾病名稱﹝Disease﹞】:頜骨骨折:






骨折﹝bone_fracture﹞後的頜骨可引起疼痛﹝pain﹞,同時固定在頜骨上的其他牙齒改變了方向。通常,口不能張大或在開閉口時骨折片滑向一側。大多數頜骨骨折發生在下頜骨。


上頜骨骨折可引起複視(因為眼肌附著在其附近),眼下方皮膚麻木(神經受損傷),或在用手指捫面頰骨時,外形不規則。






任何足以造成頜骨骨折的外力,也可以損傷頸椎。


因此,在治療頜骨骨折之前,應拍攝頸部X光片,以排除頸椎損害。造成頜骨骨折的衝擊暴力,也可造成腦震盪或顱內出血﹝intracranial_hemorrhage,ICH﹞。


如果懷疑某人有頜骨骨折,應該把骨折處的牙齒與骨折的頜骨一併固定而且制動。


骨折的頜骨可以用手法復位,但更可取的是用繃帶繞頭頂和下頜骨進行固定,但應注意繃帶纏繞不能過緊,以免影響病人呼吸。由於頜骨骨折能引起出血和氣道阻塞,應盡可能尋求醫生治療。






在醫院裏,上下頜骨骨折﹝fracture_of_mandible﹞可以用鋼絲固定,維持6周直至骨折端癒合。在骨折固定期間,病人只能通過吸管飲入流食。


許多頜骨骨折都可以通過外科手術用小夾板(特製的金屬小夾板,在骨折斷端兩側用螺釘栓緊)進行修復;小夾板固定幾天後,就可以進食數周的軟食。在兒童,某些頜骨骨折不需要作固定。


最初的治療應限制頜骨運動,幾周後再重新恢復正常活動。對有複合性頜骨骨折的病人,一般應給予抗生素﹝Antibiotics﹞,這種複合骨折可從通過牙齒或牙槽窩擴伸到開放的污染區如與口腔內相通。





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  • 個人分類: 五官~口腔﹝Oral_cavity﹞
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  • 5月 06 週三 201513:00
  • 牙折、牙齒鬆動和牙脫出:





【疾病名稱﹝Disease﹞】:牙折、牙齒鬆動和牙脫出:






在咀嚼或吃某些冷食物時,出現瞬間而尖銳的疼痛﹝pain﹞很可能有不完全的牙折。


只要牙折不完全,牙折部分沒有分離,牙科醫生﹝Dentist﹞即可用充填法修復患牙。






上前牙,尤其是向前伸的牙,易於受損和牙折。如果受損後的牙齒對空氣刺激不敏感,很可能只是牙齒硬表面(釉質)受損。牙釉質即使有小的缺隙,也不需要立即治療。


牙折在牙齒中層即牙本質裂時,對空氣和食物刺激都感到疼痛﹝pain﹞,因此這類病人應儘快尋求牙科醫生﹝Dentist﹞的幫助。


如果牙折線侵及到內層(牙髓),在牙折線處可以出現紅色的汙斑和血跡。此時,在牙髓壞死和出現嚴重疼痛﹝pain﹞之前,去除殘留的牙髓並作根管治療﹝pulpectomy﹞:是必要的。若病人在12歲以下,可在其牙根完全形成後再作根管治療﹝pulpectomy﹞。






如果損傷使牙槽窩牙齒鬆動或周圍的牙齦組織大量出血,病人應去口腔科診治。乳前牙損傷一般不會出現大的問題。如果損害嚴重,在不損傷恒牙或為未萌出的恒牙留下空隙情況下,可以摘除受損牙齒。如受損害的牙齒是乳磨牙,應安放間隙維持器,使恒牙萌出不被遮蓋。






恒牙脫出需要立即治療。脫出的牙用清潔的紗布擦淨,並放回原牙槽窩內。如果這樣做不可能,可把脫出的牙放在牛奶杯裏(牛奶可為牙齒的支援組織提供良好的物質)。


此外,病人應立即去最近的口腔科治療。如果脫位牙在30分鐘內進行再植,遠期成功率很高。


而脫出牙槽窩時間較長的牙齒,其長期成功的機率就會較少。牙科醫生﹝Dentist﹞常使用夾板把植入牙與周圍牙齒一起固定7~10天。大多數再植牙最終需要作根管治療﹝pulpectomy﹞。


如果牙齒周圍的牙槽骨也有骨折,那麼這個牙必須用夾板固定6~10周。





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  • 個人分類: 五官~口腔﹝Oral_cavity﹞
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  • 5月 05 週二 201513:00
  • 牙痛﹝toothache﹞:





口腔急症:






某些口腔疾病需要儘早治療,以減輕不適,並使其對口腔結構的損害減到最小程度。這類疾病包括牙痛﹝toothache﹞,牙折,牙鬆動,牙脫出和頜骨骨折,以及治療牙齒後發生的某些併發症﹝Complication﹞。但是這些疾病沒有一個會威脅生命。






【疾病名稱﹝Disease﹞】:牙痛﹝toothache﹞:






牙痛﹝toothache﹞可以因齲洞﹝carious_cavity﹞、膿腫、冠周炎﹝pericoronitis﹞和鼻竇炎﹝nasal_sinusitis﹞引起。


當一個人在咀嚼食物或作彎腰動作如系鞋帶時,其上頜的幾個牙齒出現刺痛,很可能是鼻竇炎﹝nasal_sinusitis﹞。


特別是在感冒後出現牙痛﹝toothache﹞者,可以診斷鼻竇炎﹝nasal_sinusitis﹞。


一般採用抗生素﹝Antibiotics﹞治療感染﹝Infections﹞並用穿刺減壓幫助已感染﹝Infections﹞的鼻竇﹝paranasal_sinus﹞引流。蒸氣吸入1~2天也有説明。





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  • 個人分類: 五官~口腔﹝Oral_cavity﹞
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  • 5月 04 週一 201509:00
  • 顳下頜關節紊亂-關節發育畸形:





顳下頜關節紊亂-關節發育畸形:






顳下頜關節在出生時出現異常是不常見的。


有時,下頜骨的頂端未形成或者較正常的小,而另些時候,下頜骨頂端的生長較正常快或者其生長時間較正常長。


這些異常能引起面部畸形,上下頜牙列排列不齊。


只有外科手術方能矯正這些問題。





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  • 個人分類: 五官~口腔﹝Oral_cavity﹞
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  • 5月 03 週日 201509:00
  • 顳下頜關節紊亂-關節運動亢進:





顳下頜關節紊亂-關節運動亢進:






關節運動亢進(頜骨鬆弛):是指連接關節的韌帶過分伸長而造成的結果。






關節運動亢進的人,關節可以向前全部滑出關節窩(脫位),引起疼痛﹝pain﹞和不能閉口。這種情況可以反復發生。


在發生關節脫位﹝dislocation_of_joint﹞時,復位者應該站在病人前面,將雙手拇指放於下頜後牙的牙齦上,先向下壓,再向後推。


關節能返回原位。同時,復位者必須把拇指從牙齒咀嚼面上離開,因為頜骨關閉時具有相當大的壓力。






預防措施包括避免張大口,使韌帶可不承受過大的壓力。因此,這種人應限制大張口的打呵欠和避免吃大的三明治以及進食需要張大口的食物。


如果經常發生關節脫位﹝dislocation_of_joint﹞,需要外科手術重定或縮短韌帶使關節緊張。





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  • 個人分類: 五官~口腔﹝Oral_cavity﹞
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  • 5月 02 週六 201509:00
  • 顳下頜關節紊亂-關節強直﹝ankylosis_of_joint﹞:





顳下頜關節紊亂-關節強直﹝ankylosis_of_joint﹞:






關節強直﹝ankylosis_of_joint﹞:是指由於骨與關節融合或關節周圍韌帶鈣化,造成關節活動喪失。






典型的關節周圍韌帶鈣化是無痛性的,但是張口度不到25mm。關節與骨的融合可引起疼痛﹝pain﹞和頜骨運動嚴重受到限制。


偶爾,伸張鍛煉有助於發生韌帶鈣化的病人,但是,有骨鈣化或骨融合的病人常常需要外科手術以恢復關節活動。





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  • 個人分類: 五官~口腔﹝Oral_cavity﹞
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  • 5月 01 週五 201509:00
  • 顳下頜關節紊亂-關節炎:





顳下頜關節紊亂-關節炎:






關節炎能夠以影響其他關節的相同方式侵襲顳下頜關節。骨關節炎﹝osteoarthritis﹞(關節變性疾病):是關節軟骨變性的一種類型,在老年人最為常見。顳下頜關節的軟骨,不如其他關節軟骨那麼堅固。因為骨關節炎﹝osteoarthritis﹞主要發生在關節盤錯位或穿孔﹝perforation﹞時,所以病人在開閉口時感到關節處有摩擦感。骨關節炎﹝osteoarthritis﹞嚴重時,下頜骨的頂部變平,而且也不能大張口。頜骨偏向患側,病人也不可能將頜骨返回原處。即使不治療,幾年後大多數症狀﹝symptoms﹞亦可以改善,很可能是由於關節盤後方的組織帶變成瘢痕,其作用類似原來的關節盤。






風濕性關節炎侵襲顳下頜關節僅占關節炎的17%。當風濕性關節炎嚴重時,特別是年輕人,下頜骨的頂端可以發生變性和縮短。這種損害可突然導致上、下頜許多牙齒、甚至全部牙齒錯誤排列(錯合)。如果這種損害嚴重,下頜骨很可能與顱骨融合(強直),極大地限制開口。風濕性關節炎通常同時侵襲雙側顳下頜關節,而其他類型的顳頜關節疾病卻很少同時累及雙側。






顳下頜關節炎也可由損傷造成,特別是引起關節內出血的損傷。這種類型的損傷,在頦部受撞擊傷的兒童相當常見。






【治療﹝Treatment﹞】:






患有顳下頜關節骨關節炎﹝osteoarthritis﹞的病人,應盡可能使頜骨得到休息。如使用夾板或其他控制肌緊張的裝置及服用止痛劑。無論治療與否,這種疼痛﹝pain﹞可在6個月內消退。雖然開口運動不如以前那樣,但是,頜骨運動一般能滿足正常的活動要求。






風濕性顳下頜關節炎可以使用治療其他風濕性關節炎的藥物進行治療,這些藥物包括止痛劑,皮質類固醇,甲氨蝶呤和金化合物。保持關節活動和防止關節強直﹝ankylosis_of_joint﹞:是相當重要的。達到這一目的的最好方式是在理療科﹝Physiotherapist﹞醫生的指導下進行鍛煉。為了減輕症狀﹝symptoms﹞,特別是肌肉緊張,病人在夜間可戴夾板,不限制頜骨運動。如果關節強直﹝ankylosis_of_joint﹞使頜骨運動停滯,病人需要外科手術,或人造關節恢復頜骨運動。





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  • 個人分類: 五官~口腔﹝Oral_cavity﹞
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  • 4月 30 週四 201509:00
  • 顳下頜關節紊亂-關節內紊亂:





顳下頜關節紊亂-關節內紊亂:






關節內紊亂時,關節內的關節盤位於正常位置前面。






不可復位的關節內紊亂,移位的關節盤不能再滑回正常的位置,而且頜骨的運動也被限制。比較常見的是可復位的關節內紊亂,只有在閉口時,關節盤位於正常位置之前。當開口時,頜骨向前方滑動,關節盤滑回正常位置,隨開口運動產生出碎裂聲或彈響。在閉口時,關節盤又向前滑,發出另一聲響。






【症狀﹝symptoms﹞和診斷﹝diagnosis﹞】:






關節內紊亂唯一的症狀﹝symptoms﹞:是張口過大或頜骨側向運動時,在關節處有一彈響聲。20%以上關節內紊亂的病人只出現關節彈響。牙科醫生﹝Dentist﹞可通過張閉口檢查作出診斷。






【治療﹝Treatment﹞】:






出現咀嚼肌痛和頜骨運動障礙﹝dyskinesia﹞時,必須進行治療。如果一個人在出現症狀﹝symptoms﹞後,尋求正確的治療,醫生能夠把關節盤推回正常位置。上述症狀﹝symptoms﹞出現在三個月內,可使用夾板(合墊)以阻止下頜骨向前。這種夾板可使支援韌帶處於緊張狀態,保持關節盤在正常位置。2~4個月後,醫生再調整夾板使頜骨返回正常位置,關節盤也保持在該處。






牙科醫生﹝Dentist﹞應指導這類病人避免大張口,例如打呵欠或咬厚的三明治。必須限制大張口的呵欠,必須把厚的食物切成小片和吃容易咀嚼的食物。






如果關節內紊亂用非手術方法不能治療,可以施行關節盤矯形術,把它縫回原處。不過,需要這種手術者相當的少。






關節內紊亂病人常常有咀嚼肌疼痛﹝pain﹞和肌緊張。肌痛被治療後,其餘症狀﹝symptoms﹞也會消失。牙科醫生﹝Dentist﹞治療咀嚼肌痛和肌緊張,遠較治療關節內紊亂要成功得多。





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  • 個人分類: 五官~口腔﹝Oral_cavity﹞
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